危重病患者静脉血栓形成的研究进展
【摘要】血栓形成或血栓栓塞（thromboembolism）是导致严重心脑血管疾病的的病因，同时静脉血栓形成（venous thromboembolism）也是血栓性疾病的比较常见的情况。从目前的治疗和预防手段来看，仍然有较高静脉血栓的发病率，同时对已经发生的静脉血栓的患者治疗的措施有限，治疗的效果往往不尽如人意。尤其在ICU危重病患者中，静脉血栓的发生将使整体病情更加危重，延长这些患者的住院时间，疾病治疗花費升高，增加此类患者的疾病死亡率。针对静脉血栓性疾病，从它的发病原因、发病机制、临床表现以及治疗和预防方面来看，进年来国内外已有很多学者进行过较多的深入研究和认真探讨，取得了很多进展。本文综合了国内外相关学者对静脉血栓疾病的多方面研究，进行具体的阐述。
【关键词】血栓形成;治疗;预防
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..02
血栓形成可以导致严重心脑血管方面疾病，其中肺栓塞、大面积脑梗死可以直接致死和致残，此类患者往往预后很差。静脉血栓方面疾病具有一定的发病率，在住院患者中尤其危重病患者亦有较高的发病率，可增加死亡率[1]。深静脉血栓形成（deep venous thromboembolism，DVT）是最常见的静脉血栓疾病，在大手术后及危重病患者人群中，其发病率较高，往往可能导致较严重的并发症。有研究显示，可导致肺动脉高压[2]等并发症。甚至出现意外死亡和严重伤残，这对该病的治疗及预防提出了巨大挑战。下面详细阐述国内外研究进展情况。
1 病因和发病机制
血栓形成有三要素，其一是血管壁的改变，其二是血液性质方面的改变，其三是血流的变化。三种要素中任何一种要素的存在，都可以导致血栓的形成，继而出现一系列的临床表现和并发症。非住院患者和住院患者均可能会发生深静脉血栓，住院患者中危重病患者尤其具有较高的深静脉血栓发病率。
危重病患者具有较多的发病危险因素，进而在病程的不同阶段可以导致深静脉血栓的发生。危险因素中原发性因素包括：抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、V因子突变、Ⅻ因子缺乏等;继发危险因素方面包括：高龄[3，4，5]、肥胖[6]、各种情况导致的卧床制动、静脉置管、口服避孕药、血液粘度增高、恶性肿瘤等。大手术后[5]、脑卒中偏瘫及昏迷患者卧床时间长、肢体活动少，将导致血流淤滞、血小板增多，易发生静脉血栓;血管外伤、医源性血管穿刺致血管损伤，可导致血栓形成;某些疾病致血液处于高凝状态，亦可发生...
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