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92例CT引导下经皮肺穿刺活检情况分析

材料写作网    时间: 2022-01-30 04:06:36     阅读:

【摘 要】目的:探讨CT引导下肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法:采用CT引导下经皮肺穿刺活检法对92例肺部周围性病变进行穿刺活检,分析其确诊率、并发症及相关因素。结果:92例病例中确诊88例,其中恶性肿瘤79例,肺结核5例,炎性病变4例,活检诊断性95.7%(88/92)。无假阳性,假阴性4例。本组出现并发性9例,其中6例少量气胸,2例肺内出血,1例少量气胸合并肺内出血。结论:CT引导下经皮肺活检确诊率高,且操作相对安全、简便,是肺周围型病变确诊的重要方法。

【关键词】CT引导;穿刺活检;肺周围型病变

【中图分类号】R81 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484(2013)10”0072”02

随着CT引导下肺穿刺活检术在肺周围型病变定性诊断的优势凸显。现搜集了我院2012年2月-2013年9月进行的CT引导下肺穿刺活检92例病例,总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组男性59例,女性33例,年龄40-78岁,平均59岁,均为住院患者,全部病变经痰脱落细胞学、细菌学或者纤维支气管镜检查均未能明确诊断。

1.2 设备与器械

使用美国GE linghtspeed16排螺旋CT机,穿刺器械为PAJuNK活检枪(德国产、型号3048000001)和活检切割针(德国产、16G、18G)栅栏状体表定位器。

1.3 术前准备

(1)术前常规行胸部增强CT扫描检查,穿刺中避开血管及坏死组织;血常规、外壳血凝检查除外出血高危人群,心电图检查正常。(2)术前研究胸部CT片,根据病变部位及周围血管组织分布情况选择最佳穿刺体位,确定进针点、穿刺针的深度和角度。(3)向患者交代术中的注意事项,解除患者的心理负担,训练屏气呼吸。

1.4具体操作

根据术前计划使患者处于最佳穿刺体位,用定位器确定穿刺点,避开肋骨及肩胛骨。常规消毒,铺消毒巾,用2%利多卡因注射液局部麻醉,按预先确定的方案用穿刺针穿刺至理想位置,并再次行病灶区薄层扫描,以确定活检针所处病灶位置,并进行微调使活检针处于最理想位置,启动活检枪取出组织,并将组织置入甲醛标本中固定,并送检。术中过程中密切观察患者有无出血、呼吸困难及神智变化,术后再次扫描,观察有无气胸、出血等并发症。

2 结果

92例获得足够的组织标本,穿刺成功率100%。其中88例经病理切片确诊,确诊率95.7%,恶性肿瘤79例, 鳞癌23例,腺癌39例,鳞腺癌6例,小细胞癌4例,转移7例,肺结核5例,肺内炎性病变4例, 4例未能获得明确诊断,...

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