中医辨证论治治疗倒经
[摘要] 倒经是指每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血或衄血者，并伴随月经周期作止，亦称'经行吐衄“，'逆经“。临床上以鼻衄为最常见，多见于青春期女性，常合并有月经失调，甚至闭经。倒经是妇科常见病，且严重影响妇女的身心健康及工作学习。笔者跟师过程中曾多次遇到上述病例，现结合临床体会，对其辨证施治略抒己见。
[关键词] 倒经；病因病机；辨证论治
[中图分类号] R271.114 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2010）10（a）-087-02
倒经，是指每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血或衄血者，并伴随月经周期作止，亦称'经行吐衄“，'逆经“。 《叶氏女科证治>逆经》有'经不往下行，而从口鼻中出，名曰逆经“的记载。《沈氏女科辑要笺正>月事异常》云：'倒经一证，亦曰逆经，乃有升无降，倒行逆施，多由阴虚于下，阳反上冲，非重剂抑降，无以复其下行为顺之常，甚者且须攻破，方能顺降。盖气火之上扬，为病最急“[1]。该病相当于西医的代偿性月经。有人认为鼻黏膜与女性生殖器官之间有生理上的联系，故倒经多为鼻黏膜出血；也有人认为，子宫内膜异位症是引起倒经的原因[2]。鼻黏膜与女性生殖器官有生理联系，嗅觉神经与性中枢联系密切，有人将鼻黏膜视为原始性器官组成部分，因而倒经在鼻黏膜多见[3]。正常鼻黏膜内，存在雌、孕激素受体[4]，鼻黏膜对雌激素受体较敏感，注射雌激素可使鼻黏膜充血、发红，毛细血管扩张、脆性增加，加之经期抗凝物质增多，因而发生周期性的鼻出血[3]。
1 病因病机
《灵枢>百病始生》谓：'阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。“《素问>至真要大论》曰：'诸逆冲上，皆属于火。“本病的发生往往由于过食辛辣，脾胃蕴热，血热妄行；或肝郁气滞，郁而化火，气逆火炎；或阴虚内热，灼伤血分；或瘀血内阻，血不循经所致，食辛辣妄行。伤则血外溢，血外溢则衄血。“本症虽称逆经，但并未谓因《傅青主女科>经前腹痛吐血》中有'夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。“因血为气帅，血热则气热，气逆则血逆。《类证治裁》云：'按月倒经，血出鼻口，此由肝火上迫，不循常道。“临床以肝火上逆常见：中医认为经前期血海充盈，冲气旺盛，月经靠着冲气的推动而外排，且冲脉隶于阳明而附于肝，如果素体肝郁，郁而化热，冲气即可随肝火上炎，气逆血乱，血可从不同部位溢出，出现不同的血...
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