肺栓塞的临床X线、CT诊断分析
【摘要】 目的：探讨肺栓塞（PE）的临床X线、CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院36例PE患者的临床及影像学资料。结果：螺旋CT肺动脉造影检查对PE的诊断敏感性和特异性最高，与X线平片、螺旋CT平扫结果比较差异有统计学意义（字2分别为25.811 3、9.000 0，均P<0.01）。结论：PE患者行螺旋CT肺动脉造影检查的诊断敏感性和特异性高，可作为诊断PE的首选方法。
【关键词】 肺栓塞； X线计算机； 体层摄影术； X线平片； 血管造影
中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）6-0064-02
肺栓塞（PE）又称肺动脉栓塞，是指内源或外源性栓子将肺动脉及其分支阻塞所导致的肺循环障碍综合症，大多数PE患者并无明显的临床症状，易出现漏诊或误诊而延误治疗时机[1]。本文通过对笔者所在医院36例PE患者的临床及影像学资料进行回顾性分析，探讨X线平片、螺旋CT平扫及螺旋CT肺动脉造影的临床表现及诊断价值，以期进一步提高该病的诊断水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年8月-2012年8月收治的36例PE患者，临床症状多缺乏典型性，主要以胸闷、胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难、下肢肿胀等为主，其中男21例，女15例；年龄28～72岁，平均（46.1±5.3）岁；下肢深静脉血栓16例，近期手术6例，心脏瓣膜病5例，恶性肿瘤5例，妊娠2例，外伤1例，其他1例。
1.2 方法
36例患者均采用X线平片、螺旋CT平扫及螺旋CT肺动脉造影检查，其中螺旋CT平扫检查层厚为7.5～8.0 cm，重建间隔为5 mm，采用标准法重建，矩阵512×512，范围从胸廓入口到肺底部，采用肺窗、纵隔窗进行观察；螺旋CT肺动脉造影检查层厚为0.625 mm或1.250 mm，并采用工作站进行图像的三维重组。然后采用双盲法对36例患者的X线平片、螺旋CT平扫及螺旋CT肺动脉造影检查征象进行观察和记录。最后比较三者的诊断结果，评价其临床应用价值。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 X线平片检查
17例（47.22%）出现轻微异常，其中肺动脉高压及心影增大15例，腔静脉增宽13例，肺部小片状或斑片状阴影6例，少量胸腔积液4例，肺不张3例。
2.2 螺旋CT平扫检查
28例（77.78%）出现异常变化，其中肺血流（栓塞区）低灌注症状16例，肺动脉血管局部密度及直径出现异常...
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