下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中应用的临床研究
摘要：目的：总结下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中应用的疗效果。方法：本组26例，男14例，女12例。年龄34-76岁，平均59.5岁。病程3天至6个月。26例下肢深静脉血栓， 均经股静脉置入永久性下腔静脉滤器后插管溶栓治疗，3例行下腔静脉滤器置入术后急诊股静脉切开取栓第二天经患足背静脉推注尿激酶。结果： 26例下肢DVT患者的下腔静脉滤器置入均一次成功，经溶栓治疗，显效23例，有效3例。全部病例均未出现临床可查的肺栓塞，复查滤器位置满意。结论：下腔静脉滤器置入后，采用足背静脉注射溶栓相结合，疗效确切，安全简便。
关键词：下腔静脉滤器； 深静脉血栓； 溶栓治疗
【中图分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0191-01
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是临床常见病症，是导致肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）最主要原因，肺栓塞发病、死亡率、致残率高。下腔静脉滤器（Inferior vena cava filter，IVCF）的置入以有效的预防PE，使溶栓治疗更为安全[1]。26例下肢DVT患者，应用IVCF置入后溶栓，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：本组23例，男14例，女12例。年龄34-76岁，平均59.5岁。病程3天至6个月。病变部位：左侧16例，右侧12例。诱因：13例为外伤后，4例为慢性疾病长期卧床。所有患者均为下肢肿胀、疼痛，活动受限， 26例均行血管多普勒证实DVT。其中全下肢DVT 20例，2例伴髂-股静脉狭窄，局部DVT形成6例。
1.2方法：全部病例首先实施IVCF置入。26例均选用南京微创生产腔静脉滤器，在C臂透视下，经股静脉穿刺成功，置入5F动脉鞘，行下腔静脉造影，测量并记录下腔静脉直径。在导丝引导下使用白泥鳅造影导管，行双侧肾静脉造影，并标记肾静脉位置。将滤器上端标记定在右肾静脉开口下方1.5cm-2cm处，鞘释放滤器，完毕后下腔静脉造影。观察血液回流是否通畅。拔管后、加压包扎穿刺点。3例病例为病史在4天内，急诊行股静脉切开Fogarty导管取栓。第二天经患足背静脉推注尿激酶，每日1次，每次30-50万U，总量不超过500U。推注踝关节上方和膝关节下方扎止血带，当患者感胀痛时松开踝关节上方止血带，缓解后扎住止血带继续推注，以使尽量多的药物进入深静脉。治疗在血液凝血机制动态监测下进行。治疗中运用低分子肝素钙抗凝，并加强活血化瘀药物治疗，以后口服肠溶阿斯匹林每曰1次，每次50mg。口服华法林片治疗...
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