心脏介入治疗致低血压与心率减慢的原因及处理
【摘 要】：目的：分析探讨心脏介入治疗致低血压与心率减慢的原因及处理。方法：2016年7月至2018年7月期间实行心脏介入性手术后出现低血压与心率减慢患者50例。其中血管迷走性反射25例，急性心包塞25例。予以患者相应的药物治疗，观察患者其症状反应。结果：针对50例血压降低与心率减慢患者予以阿托品观察3min内，其症状全部消失，心率与血压恢复正常;表明25例血管迷走性反射换这种，3例有效，22例给予阿托品后3min不能缓解其症状，静脉注射多巴胺5-10mg后症状消失，1例心包填塞患者两种药物均无效。阿托品给药3min内有效率为12%;其余25例患者均直接注射多巴胺，血管性迷走患者100.0%有效;9例心包填塞患者中，有1例死亡，9例患者均予以相关治疗后存存活。结论：心脏介入性治疗的患者出现低血压与心率减慢时，需立即注射多巴胺，如血压不能恢复至正常水平需考虑为心包填赛，需加强检查诊断，立即采取措施救治。
【关键词】：心脏介入治疗;低血压;心率减慢
【中图分类号】R541.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02
心脏介入性治疗已在临床中越来越常见。但不同种类型并发症的发生率在不断提高。因诊断错误或处理不及时，导致患者死亡[1]。其中比较常见的就是急性心包填塞，临床表现主要为低血压与心率减慢。同时血管迷走性反射、血胸以及其他症状都会引起患者低血压与心率减慢。本文分析心脏介入性治疗引起低血压与心率减慢的原因与处理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月至2018年7月期间实行心脏介入性手术后出现低血压与心率减慢患者50例。男34例，女16例，患者年龄为48-82岁，平均年龄为（63.1±6.3）岁。其中血管迷走性反射25例，急性心包塞25例。
1.2 方法
针对患者的临床表现予以治疗。患者第一阶段有出汗、头晕、胸闷等情况，且伴随低血压现象与心率下降，静脉注射1mg阿托品（世贸天阶制药，国药准字H32020236）后观察患者症状。第二阶段对出现此类症状的患者静脉注射5-10mg多巴胺（亚邦医药股份有限司，国药准字H32023366）。根据患者用药后的反应，可反复推注。同时进行左前斜倾45°X线心脏透视观察心影外缘是否有透亮环，有条件可进行心脏超声检查。透视发现心影外缘透亮环或心脏超声心动图检查有心包内液性暗区，确诊为心包填塞。从剑突下心包穿刺，依据引流后心包内是否继续出血决定是否继续引流。经引流不能稳定其病情的心包填塞患者...
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