原发性脑室出血临床分析
【摘要】 目的 探讨原发性脑室出血患者的临床表现、治疗方法及预后。方法 回顾性分析41例原发性脑室出血患者的临床资料。结果 手术治疗25例， 完全治愈3例、轻残4例、重残6例、死亡12例；保守治疗患者16例， 完全治愈9例、轻残3例、重残2例、死亡2例。结论 原发性脑室出血患者根据患者发病时不同意识状态以及临床表现选择针对性的治疗措施， 可以有效提高其治愈率， 降低患者死亡率。
【关键词】 原发性脑室出血；临床分析
原发性脑室出血是指来源于脑室内和脑室壁血管以及脑室脉络丛、室管膜下1.5 cm内的脑室旁区的出血[1]。根据临床统计大约占自发性脑室出血的7.4%～18.9%[2]。回顾分析2010年1月～2013年12月本院收治的41例原发性脑室出血患者的临床资料， 探讨其发病原因、治疗措施及预后情况， 现总结分析如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组为2010年1月～2013年12月本院收治的41例原发性脑室出血患者， 全部患者入院均常规行头颅CT扫描确诊， 均为首次出血。其中女17例， 男24例；患者年龄34～76岁， 平均年龄50.5岁。其中有高血压病史患者9例， 肝炎、肝硬化患者3例， 糖尿病史患者3例。
1. 2 临床表现及实验室结果 意识障碍患者7例， 头痛、恶心、呕吐患者15例， 去脑强直发作及抽搐患者12例， 脑膜刺激征患者37例。高热、血压急剧升高或呼吸功能衰竭患者4例， 眼位及瞳孔异常患者13例， 患者表现为瞳孔单侧或双侧光反应消失或迟钝眼球固定中间位， 双眼球不同轴， 眼球浮动， 四肢瘫， 双侧病理征阳性患者16例， 尿失禁患者11例。影像学检查结果：其中部分脑室出血患者27例， 全脑室出血患者14例。出血累计范围：双侧脑室9例， 单侧脑室9例， 第3、4脑室7例， 全脑室14例， 其中15例患者伴蛛网膜下腔出血， 41例原发性脑室出血患者中30例行DSA检查， 发现动脉瘤7例， 动脉硬化8例， Moya-Moya病1例， 动静脉畸形2例， 其余检查结果均为阴性。
1. 3 治疗方法 内科保守治疗16例， 常规给予生命体征的监测， 镇静， 止血， 减轻脑水肿和降低颅内压， 改善脑功能， 防治并发症， 定期行头颅CT复查 ；手术治疗25例， 患者在气管内插管全身麻醉下行双侧脑室穿刺引流术。患者术后24 h内复查头颅CT， 如果发现脑室积血仍旧较多， 可应用加入l万单位尿激酶的生理盐水5 ml由引流管注入脑室， 夹管2 h后放开， 1次/d， 持续4～7 ...
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