魏绍斌教授治疗月经过少的经验介绍
关键词：魏绍斌；月经过少；经验；辨证施治
中图分类号：R271.11
文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2012）03-0003-03
魏绍斌主任医师师从全国名老中医、四川省首届名中医杨家林教授、主任医师，从事临床工作20多年，是全国老中医药专家学术经验继承人，崇尚古籍，善用经方、名方和前辈成方，既集各家之长，又注重辨证施治，内外合治，形成专病专药、多途径给药的治疗方案，笔者求学期间有幸师从魏老师，兹将老师治疗月经过少的经验整理总结如下。
1病因病机
月经过少是指月经周期基本正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期不足2d，经量少于正常，连续出现两个周期以上者。一般认为月经量少于20mL为月经过少［1］。本病有虚有实，临床以肾虚、血虚、血瘀、痰湿多见。导师根据多年临床经验，认为本病以虚证为主，多见于肾虚血亏、肾虚肝郁、肝郁血瘀3个证型，其中前者最为常见。肾藏精，主生殖，肾精是月经产生并维持期量规律恒定的动力和物质基础，肾气充盛，才能使天癸蓄极泌至，任通冲盛。《傅青主女科》谓'经本于肾“，'经水出诸肾“提示月经以肾为主导。若先天禀赋不足、或房劳过度、多产多堕均可致肾气不足，精血不充，血海空虚，经血生化乏源而致经行量少。其次'妇人以血为基本“，肝藏血，主疏泄，肝血下注冲任，血海才能定期蓄溢，若情志不舒，则肝郁气结，影响气血运行，从而阻滞冲任，经血受阻而致经行量少。
2辨证论治随证加减
导师在临床上注重辨证论治，根据'补肾乃调经之本“、'血是月经的物质基础“、'妇人之生，有余于气，不足于血“、'气是血脉运行的动力“，确立了补肾益精，养血益气；补肾疏肝，理气养血；疏肝理气，活血调经等治则。其中活血调经这一治法可贯穿始终。临证时还需根据月经色、质、有无腹痛，结合全身症状及舌脉，以辨明病变脏腑的虚实程度，从而调整药味和药量，具体从以下3个证型进行论述：
2.1肾虚血亏针对该病机，导师确立了补肾益精，养血益气的治疗方法，以《景岳全书》中归肾丸加减组方。方中熟地黄既能补血滋阴，又能益精填髓；菟丝子补肾益精，阴阳双补；杜仲、枸杞子、山茱萸补肝肾，益精血；当归补血调经；山药、茯苓健脾和中以助生血；酌加党参、黄芪健脾益气，以助气血化生；肉苁蓉、紫河车等温肾阳，益精血。上述诸药合用共奏补肾益精，养血益气之功，使肾精充盛，气血充盈，则血海满溢，月经应时而下。组方紧扣肾虚及血亏...
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