简析桂枝龙牡汤方证结合治疗绝经前后诸证
摘要：介绍导师对绝经前后诸证病因、病机之见解，认为阴阳失衡导致诸脏腑功能紊乱为病机之所在，治疗以调和阴阳为重点，方证结合运用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗绝经前后诸证，使机体阴阳达到新的平衡，执简驭繁，效果颇佳，附验案1则，并谈临床跟师治病心得体会。
关键词：桂枝加龙骨牡蛎汤；绝经前后诸证；调和阴阳；临床经验
中图分类号：R271.11+6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0044-03
女性在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣，心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行感、情志不宁等症状，称为绝经前后诸证，亦称'经断前后诸证“[1]。古代医籍中无此病名，症状散见于'老年血崩“'老年经断复来“'脏躁“'百合病“'郁证“'不寐“等病证中。西医学认为绝经为妇女的一个生理阶段，绝经综合征是伴随卵巢功能下降乃至衰竭而出现的影响绝经相关健康的一组症候群：初起为月经改变、潮热、盗汗、失眠以及泌尿生殖道症状；远期可发生骨质疏松和心血管疾病[2]。此病发病率高，临床表现多样，疾病程度轻重不一，症状持续时间短者数月可自行缓解，长者迁延数年，虽少有器质性病变，但严重影响生活和工作，降低生活质量，危害妇女身心健康。
西医以激素替代疗法为此病的主要治疗方式，存在用药禁忌多，治疗周期长，停药易反复，药物副作用大等弊端；中医药治疗因副作用少，用药相对安全，个体化治疗，诸症状兼顾等优势为广大患者所接受。彭卫东主任医师是成都中医药大学硕士研究生导师，擅长治疗慢性盆腔炎性疾病及绝经前后诸证。笔者有幸跟师学习，受益匪浅。导师以阴阳失衡立论，以桂枝加龙骨牡蛎汤为基础方，方证结合治疗绝经前后诸证，对症加减，执简驭繁，效果颇佳，具有简、便、验、廉等特点。现将导师对绝经前后诸证之认识，用药治疗经验加以介绍，以共同探讨学习。
1病因病机
《素问>上古天真论》云：'女子七岁，肾气盛，齿更发长；··七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。“女性一生经历了肾气由盛及衰、天癸由至到竭之自然过程。随着年龄增长，各脏腑机能均处于衰退之趋势，而五脏之中，肾衰独早。肾为先天之本，司一身之阴阳。肾中精气，充养脏腑，精气亏虚，肾阴阳不足，诸脏腑失去肾阴之滋润，肾阳之温煦，功能出现紊乱，故而显现出相应的症状。因此诸多医家以肾虚立论，多将此病分为肾阴虚、肾阳虚等...
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