肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性分析
【摘要】 目的 了解本所住院肺结核患者合并呼吸道感染病原菌及耐药情况，指导临床合理用药。方法 选取本所2010年1月～2011年12月293例住院肺结核患者培养阳性菌株312株， 进行细菌菌谱和药敏分析。结果 肺结核患者312株培养阳性菌株中， 以革兰阴性菌为主， 209株占66.98%（209/312）， 依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等；其次为真菌， 69株占22.11%（69/312）， 以白色念珠菌为主；革兰阳性菌34株占10.89%（34/312）， 以金黄色葡萄球菌为主。对革兰阴性菌敏感性较高的抗生素主要包括亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林和环丙沙星。结论 肺结核患者合并肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主， 多为条件致病菌，耐药广泛、耐药率较高，应加强抗生素的使用和管理，加强细菌培养和耐药性监测工作， 减少不合理用药，使肺结核合并肺部感染患者得到积极有效的治疗和控制。
【关键词】 肺结核；肺部感染；病原菌；耐药率；抗药性
由于肺结核患者使用抗结核药物治疗疗程和时间长，体质差，住院病房病原菌密度高， 其呼吸系统生理功能减退， 支气管黏膜纤毛对吸入病原体的清除作用及肺巨噬细胞的吞噬作用减弱[1]，机体免疫功能下降， 导致肺结核患者极易合并肺內感染， 使这部分患者的治疗难度加大， 费用增高，死亡率增加。为了了解本所住院肺结核患者合并呼吸道感染病原菌及耐药情况，指导和规范临床合理用药， 避免不合理用药，使其得到合理、有效的治疗。现对本所2010年1月～ 2011年12月住院肺结核患者培养阳性菌株， 进行细菌菌谱和药敏分析， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年 1月～2011年12月本所住院肺结核患者中培养阳性菌株312株， 所有患者均符合肺结核的诊断标准，同时符合中华医学会制定的支气管-肺感染诊断标准。293例肺结核患者， 其中男221例， 女72例， 年龄19～85岁， 平均年龄48岁。
1. 2 方法 痰样本采集 早晨患者留痰样本前，用无菌生理盐水或清水漱口2～3次， 用力从肺深部咳出新鲜痰液于一次性使用无菌痰瓶内送检；对不能自主留取痰样本的患者，可用吸痰器吸取深部痰液于一次性使用无菌痰瓶内送检。留取的痰样本首先涂片显微镜镜检， 平均每视野白细胞数>25个， 鳞状上皮细胞数<25个为合格， 不合格者需重新留取痰样本。细菌分离 鉴定方法：合格痰样本用一次性无菌接种环挑取可疑部分分别接种于血琼脂平板、巧克...
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