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间质性肺疾病早诊早治仍极具挑战性

材料写作网    时间: 2020-09-24 04:05:51     阅读:

间质性肺疾病(ILD)是一组包含200多种不同程度累及肺间质和肺泡腔的肺部疾病总称。近年来,我国ILD患病率逐年上升,但对ILD,公众和医生认知率低,漏诊率和误诊率高,特别是基层,ILD漏诊误诊情况更为严重。在2018年11月17日于北京举行的'2018朝阳国际医学大会“上,国家呼吸疾病临床研究中心、中日友好医院呼吸与危重医学科代华平教授在题为《我国间质性肺疾病发病及诊治情况》的学术报告中指出,目前ILD诊断还比较困难,ILD临床早诊早治仍极具挑战性。提高我国ILD诊疗和疾病全程管理水平,对促进呼吸学科发展具有重要意义。

ILD患者逐年增加

代华平教授首先介绍说,由于ILD十分复杂,诊断要求技术条件比较高,因此目前还缺乏准确的ILD自然人群患病率和发病率等流行病学资料,这也是ILD早诊早治比较困难的原因之一。目前我国ILD流行病学资料多来源于多中心或单中心对住院患者的回顾性研究资料分析,其中包括由中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组(CMA-CTS)组织的'10家教学医院1990年至2003年ILD住院病人调查“,北京朝阳医院单中心完成的'2000年至2012年间质性肺疾病谱变迁“研究,上海市肺科医院完成的'CTD- ILD临床特征研究“以及重庆5个中心完成的'重庆ILD诊治现状“和天津10个中心完成的'天津ILD诊治现状“研究等。来自10个教学医院的多中心研究和朝阳医院单中心的调查都显示,ILD年住院患者占呼吸患者或全院患者的比例都在逐年增加。如来自北京协和医院、北京朝阳医院等的调查,ILD患者占住院患者比例明显增加。

代华平教授介绍,ILD是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称,特发性间质性肺疾病(IIP)是一种病因不明的间质性肺炎,是ILD疾病谱中的一组疾病,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。而特发性肺纤维化(IPF)则是IIP中最重要的一种类型。

ILD疾病谱调查显示多中心与单中心分布类型有所不同。来自1990年至2003年10家教学医院多中心研究分析了2764例ILD患者,其中IPF占25%,结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)占15%,其他类型占51%。2000年到2012年朝阳医院单中心研究分析了2615例ILD患者,显示IIP逐年下降,但CTD- ILD逐年上升,这是由于IIP并不是没有原因,而是还没有找到确切原因。近年来,随着检测诊断技术的进步,更多的IIP得到明确诊断。1999年1月到2013年1月,上海市肺科医院开展ILD单中心回顾性研究,纳入...

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