绝经后出血164例临床分析
【中图分类号】R711.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004”7484（2013）09”0788”01
绝经后出血是指生理性绝经1年以上发生的阴道出血或血性白带，是妇科的一种常见症状，也是老年妇女科病的主诉之一。绝经后出血可由多种原因导致，病情较复杂，正确尽早的做出诊断，才能准确有效地进行治疗。我院自2011年6月至2012年6月对来院164例绝经后出血的患者进行诊治，总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组患者164例，全部经全身检查和常规化验，无特殊异常，无出血性疾病。年龄45岁”68岁，平均年龄57岁，其中未产妇4例，经产妇160例。
1.2临床表现及检查方法
1.2.1阴道内诊检查，发现宫颈息肉6例，临床表现为性交出血。老年性阴道炎22例，以血性分泌物为临床表现。宫颈糜烂24例，对此组患者行宫颈脱落细胞学检查及组织学多点活检后送病理，其中诊断为宫颈炎18例，早期宫颈癌10例，临床表现为以性交出血及血性分泌物为主。
1.2.2对于自宫口流血者先行阴道内诊并行B超辅助检查，发现左附件肿物1例，后经手术病理回报为浆液性囊腺癌，临床表现为淋漓流血。B超发现内膜增厚≥5mm者56例，行宫腔镜检查并取活检送病理，其中内膜癌10例，（早期8例，晚期2例），临床表现为阴道淋漓流血，时而量增多，超过月经量。
1.2.3内诊检查子宫增大，行B超检查为子宫粘膜下肌瘤2例，后经手术及病理回报证实为子宫粘膜下肌瘤部分恶变，临床表现为阴道淋漓流血。
1.2.4 对于阴道流血似月经量，B超及内诊检查无明显异常，未经治疗3”7天血自然停止者，随诊一年内无阴道流血再发生。
2 结果
2.1 恶性肿瘤为18例，占20.0%，（其中子宫内膜癌为10例，占6.1%；宫颈癌6例，占3.2%，卵巢癌2例，占1.6%）平均发病年龄为62.4岁。其中4例为恶性肿瘤，分别为宫颈癌和内膜癌。
2.2良性病变为54例，其中老年性阴道炎18例，占20%；宫颈息肉及宫颈炎16例，占9.8%。
2.3由内分泌波动引起的出血为96例，雌激素替代疗法引起出血为10例，占6.1%，出现在绝经后12个月以内。
3 讨论
绝经后出血是一种不可忽视的症状，往往为一种危险信号。随着年龄的增长、绝经时间的延长、老年妇女应对绝经后的阴道出血，切不可放松警惕。一旦出现绝经后阴道出血，要查清病因，绝经后阴道出血中恶性肿瘤发生的危险增大，本组报道恶变率为20.0%，对于年龄较大，绝经时间已长，出血量较多，时间较长等症状，...
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