骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理
摘 要 目的:探讨骨科卧床病人下肢深静脉血栓形成的预防和护理措施。方法:286例骨科卧床病人,给予心理、饮食、疼痛护理,采用基本预防,机械和药物预防等全面的护理措施。结果:286例中有28例出现下肢深静脉血栓的临床症状,经过积极治疗与护理,7～10天后患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论:下肢深静脉血栓形成是骨科卧床病人的严重并发症,必须格外重视护理工作,采取综合预防护理措施,以确保治疗效果与患者生活质量。
关键词 骨科 卧床 下肢深静脉血栓 预防 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.224
临床资料
2006年3月～2010年3月骨科卧床患者286例,其中石膏固定术66例,骨牵引41例,手术179例。男168例,女118例,年龄15～83岁,平均56岁;随访3个月～2年。其中有28例出现下肢深静脉血栓形成(DVT)的症状,经过积极治疗与护理,7～10天后患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。
骨科卧床病人出现下肢深静脉血栓的原因分析:①静脉回流缓慢:久病卧床,术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等,可促成血栓形成。②静脉壁损伤:可激活血小板释放多种具有生物活性的物质,启动内源性凝血系统,同时静脉壁电荷改变,导致血小板凝集,粘附,形成血栓。③血栓高凝状态:手术及创伤刺激可使血小板增高,粘附性强;手术造成的失血、脱水等致血液浓缩;另外病人本身常并发心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病等,使机体处于一种高凝状态。
预防、护理体会
严密观察病情变化:DVT在卧床早期即可出现,但多数进展缓慢。70%的病人主诉下肢胀痛,少数病人伴有发热等全身症状。一旦发现病人有一侧肢体的突然肿胀,坠重感,局部疼痛,皮温升高等症状,应及时报告医生,以利于早期诊断及早治疗。应注意观察病人双下肢疼痛部位,肿胀程度,有无色泽改变及浅静脉怒张;足背及胫后动脉搏动情况,肌肉有无压痛等。必要时测量双下肢相对应不同平面的周径,相差0.5cm以上时,及时通知主治医师。
常见护理:①基本预防:骨科卧床病人自卧床之日起即开始有计划进行下肢按摩,由远端向近端,促进静脉回流;抬高患肢,鼓励病人尽早开始足趾的主动及被动活动和股四头肌的舒缩运动;多做深呼吸及有效咳嗽动作;尽可能早期离床活动,逐渐增加肢体个关节的活动范围及肌力锻炼;鼓励病人戒烟,避免尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。②饮食护理:给予低脂,高蛋白,高维生素,易消化的饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,每日>2000ml,以利...
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