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快速康复外科理念在老年腹股沟疝围手术期中的应用

材料写作网    时间: 2020-05-21 20:14:23     阅读:

摘要:目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在老年腹股沟疝围手术期中应用的效果。方法 将84例老年腹股沟疝患者随机分为FTS组(n=44)和对照组(传统方法处理,n=40)。分析比较两组患者术后下床活动时间、住院天数、住院费用、术后并发症发生率的情况。结果 FTS组与对照组相比较,术后下床活动时间早(t=12.393,P<0.05),住院天数少(t=8.7897,P<0.05),住院费用低(t=7.3389,P<0.05),术后并发症发生率低(χ2=4.2079,P<0.05),差异有统计学意义。结论 快速康复外科理念在老年腹股沟疝围手术期中的应用是安全、有效的,有助于加速患者的康复进程。

关键词:快速康复外科;老年人;腹股沟疝;手术期间

2001年丹麦外科医师Wilmore 和Kehlet[1]提出快速康复外科( fast track surgery,FTS) 理念,其宗旨是减轻围术期患者的手术创伤,降低手术的应激反应,从而加快患者术后康复。随着FTS理念在直结肠外科的成功运用,该理念得到越来越多外科医师的重视,并逐渐运用于众多手术领域。我中心把快速康复外科理念应用于老年腹股沟疝围手术期中,取得满意的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择四川省人民医院急救中心外科2011年4月~2013年3月收治的老年腹股沟疝84例,均满足以下条件:年龄>60岁;单侧疝;非复发性疝(Ⅳ型);无严重基础疾病。分型根据中华外科学会疝和腹壁外科学组的腹股沟疝分型方法[2]。Ⅰ型:疝环缺损≤1.5 cm(约一指尖),疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整;Ⅱ型:疝环缺损直径>1.5 cm且<3.0 cm(约两指尖),疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低,腹股沟管后壁已不完整;Ⅲ型:疝环缺损≥3.0 cm(大于两指尖),疝环周围腹横筋膜或薄而无张力或已萎缩,腹股沟管后壁缺损;Ⅳ型:复发疝。本着患方自愿、随机的原则,将84例患者分为FTS组(n=44)和对照组(传统方法处理,n=40)。两组患者性别、年龄、种类、分型方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2方法 两组患者的共同措施:门诊明确诊断,完善术前检查、治疗基础疾病、确定手术方案;入院当天行术前准备;第2 d在局部浸润麻醉下行无张力性疝修补;不常规导尿;不预防性使用抗生素。两组患者的不同点:FTS组采用一系列快速康复措施,对照组采用传统方法处理,见表2。

1.3观察指标 监测两组患者术后下床活动时间、住院天数、住院费用(需除外疝修补装置费用)、术后...

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