IABP泵应用于78例泵衰竭患者的护理体会
【摘要】目的探讨泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏泵（IABP）的护理方法。方法对78例泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏泵的临床和护理资料进行回顾分析。结果应用IABP者有效62例，无效9例，因严重心衰或心律失常导致猝死致无效观察者7例。结论主动脉球囊反搏泵为泵衰竭的治疗提供了一条有效途径，熟练掌握IABP的使用和护理方法，能降低泵衰竭患者死亡率，改善患者生命质量。
【关键词】主动脉球囊反搏泵；泵衰竭；护理
主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pamping，IABP）由固定在导管的圆柱形气囊构成，通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口的下方和肾动脉开口上方的降主动脉内。当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应。从而提高舒张压和冠脉的灌注，降低收缩压（心脏后负荷）从而改善了左室射血。本研究通过回顾我科2010年01月””2011年01月共78例泵衰竭患者的临床和护理资料，现总结汇报下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾分析210年01月””2011年01月住院的78例泵衰竭患者的临床和护理资料，本组患者78例，男性45例，女性33例；年龄62.3岁±13.2岁；体重（69.53士9.74）kg。
1.2诊断标准血压<90∕60mmHg或原高血压患者收缩压突降80mmHg，且对血管活性药物无反应；尿量<20ml∕h；存在末梢循环灌注不足表现，皮肤湿冷、发绀，并出现神经、精神症状；对于急性心肌梗死患者按Killip分级达到Ⅲ级或Ⅳ级；排除其他原因引起的休克。
1.3操作方法患者取平卧位，根据患者的体重和股动脉的管径选择合适型号的球囊，严格无菌操作，术前和术后放置时给予局部麻醉，经皮行股动脉穿刺，置入球囊于降主动脉内，导管用缝线固定于皮肤上，另一端连接于反搏泵，选择合适的心电图导联触发，使之与心动周期同步，即开始主动脉内球囊反搏。术后静脉注射肝素5000U，之后持续应用普通肝素静脉输注，定时测定活化部分凝血酶原时间（APTT），根据APTT调整肝素剂量，使APTT维持在1.5倍-2.5倍。患者症状改善，生命体征稳定；尿量>30ml/h；已停用升压药或升压药物明显减量，收缩压>l00mmHg，平均动脉压>70mmHg，心率<100次∕min，无恶性心律失常。拔管前反搏比由1：1降至1：2，再降至l：4。观察2h以上生命体征平稳后，可停机观察20min-30min即可拔除IABP球囊，常规压迫止血包扎。
2结果
应用IABP者有效62例，无效9例，因严重心衰或心律失常导致猝死致无效观察者7例...
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