下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析
【摘要】 目的 采集本院下呼吸道感染者痰标本， 分析病原菌种类分布及菌种耐药性。方法 对本院下呼吸道感染患者采集痰标本， 进行菌株分离鉴定及体外药物敏感试验。结果 共分离病原菌389株， 以革兰阴性杆菌为主， 其次为革兰阳性球菌及真菌。革兰阴性菌对氨苄西林广泛耐药， 对碳氢酶烯类敏感率较高， 大多数革兰阳性菌对氨苄西林、青霉素耐药率较高， 对万古霉素敏感率较高， 真菌对两性霉素B敏感性较高。结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主， 主要病原菌对抗生素耐药性有增加趋势， 加强耐药性检测对于合理指导临床抗生素应用尤为重要。
【关键词】 下呼吸道感染；病原菌；耐药性
下呼吸道感染是内科常见疾病， 随着抗生素广泛使用、无指征滥用、各种创伤性检查治疗等导致的微生态失衡， 使病原菌菌群构成及耐药性不断增强[1， 2]。因此， 了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性对优化临床抗菌治疗具指导意义， 本实验收集本院下呼吸道感染患者痰培养标本， 对其菌株分离鉴定及药敏试验结果进行分析， 为临床抗菌药物合理应用提供参考[3]。
1 材料与方法
1. 1 一般材料 菌株来自本院2012年10月～2013年10月住院的下呼吸道感染患者送检痰标本。
1. 2 质控菌株 金黄色葡萄球菌（ATCC 25923）；大肠埃希菌（ATCC 25922）；铜绿假单胞菌（ATCC 27853）。
1. 3 细菌鉴定及药敏试验 细菌及真菌鉴定选用API系统， 细菌药敏试验采用纸片扩散法（Kirby Bauer法）， 真菌药敏实验采用Rosco纸片法。
2 结果
2. 1 菌株分离鉴定 共检出病原菌389株， 革兰阴性杆菌232例（59.7%）， 革兰阳性球菌105例（27.2%）， 真菌52例（12.1%）。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌29.7%（69例）、铜绿假单胞菌25.4%（59例）、大肠埃希菌17.6%（41例）、阴沟肠杆菌13.7%（32例）及其他12.9%（30例）；革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌33.3%（35例）、表皮葡萄球菌23.8%（25例）、肠球菌19.0%（20例）、肺炎链球菌14.2%（15例）及其他9.5%（10例）；真菌中白色念珠菌33.3%（28例）、光滑念珠菌14.8%（13例）、热带念珠菌6.1%（6例）、克柔念珠菌3.7%（5例）。
2. 2 耐药性分析
2. 2. 1 革兰阴性菌药敏结果 革兰阴性菌对氨苄西林广泛耐药， 亚胺培南最敏感。铜绿假单胞菌耐药率比大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌高， 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药谱相似，...
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