肺栓塞病的护理个案
【关键词】：肺栓塞病、护理
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）09-03--02
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征（PE）。最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。
病例介绍：
患者以'头胸部外伤伴疼痛6天余“为主诉，急诊以‘’右颞部脑挫伤、蛛网膜下腔出血、肋骨多发骨折“诊断收住我科，入科时神志清醒，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径为2.0mm，对光反射灵敏，测T36.2℃，P95次/分、R21次/分BP137/97mmHg，入科后遵医嘱通知病危，给予外科一级护理，止血、补液、抗癫痫治疗。患者与2018年12月20日9：50突感呼吸困难，咳嗽费力，即给予端坐卧位，测SPO283%，P110次/分，通知主管医生后遵医嘱给予5%GS250ml+二羟丙茶碱0.5g缓慢静点以平喘，30分钟后症状较前缓解，稍感舒适，急查胸部CT。11：20患者CT回房，测SPO281%，P113次/分，BP131/101mmHg，请胸外科医生会诊后遵医嘱给予持续心电监护，0.9%NS48ml+地佐辛10mg，以2.0ml/h静脉泵入，5%GS48ml+二羟丙茶碱0.5g，以2.0ml/h静脉泵入，遵医嘱暂禁食，通知病危。请胸外科医生会诊后诊断为“肺栓塞？“17：10患者自感症状缓解，精神好转。
12月27日胸部核磁结果示'肺积液和渗出，“给予平喘、止疼，对症治疗，面罩吸氧4L/min。患者左下肢轻度疼痛，急查下肢彩超示'左下肢静脉血栓“。患者静脉血栓评分4分为高危。于2019年1月12日好转出院。因该患者病情变化快且急，处理及时且有效，故现将护理体会从如下几个方面和大家一起分享。
1 呼吸困难的护理措：
1、给予端坐位，床头抬高70度角;
2、面罩吸氧;急查血气分析;
3、平喘;
4、查找诱因;
5、绝对卧床。
2 疼痛的护理：
1、止疼;
2、雾化吸入;
3、有效咳嗽。
3 栓子脱落危急生命的护理：
1、严密监测生命体征 ;
2、严密观察患者的症狀和体征;有无咳嗽和心脑血管栓塞等发生;
3、禁止用力拍背。
4、保持大便通畅，避免用力排便和腹内压增高。
4 下肢静脉血栓的护理：
1、抬高下肢;
2、绝对卧床;
3、禁止按摩和热敷;
4、药物治疗。
5 感染的护理：
1、应用抗生素;
2、严格无菌操作。
6 皮肤的护理：
1、水袋应用;
2、床上自主向前、向...
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