剖宫产术后猝死两例分析
【摘要】 目的 分析两例剖宫产术后猝死病例讨论猝死原因。方法 整理收集四年中两例剖宫产术后猝死临床资料。结果 剖宫产术后血液成高凝状态、盆腔淤血、手术致血管内皮损伤为血栓形成的高发因素。结论 提高对剖宫产术后并发症的认识，努力减少、积极预防围手术期血栓形成。
【关键词】 剖宫产；肺栓塞猝死；预防血栓形成
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.241 文章编号：1004-7484（2013）-08-4313-01
1 资料与方法
1.1 病例1 杜某，女36岁，于2009年12月22日22点由急诊120接入我院，患者三天前孕39周，因高龄初产，臀位在附近乡医院行剖宫产术，术前检查：T、P、R、BP均正常。心肺听诊无异常，腹隆如孕足月状，肝脾触及不满意，双下肢无水肿。产科检查：腹围100cm，宫高34cm，无宫缩，胎心140次每分，胎膜未破。临床检查：心电图、血常规、肝功能、肾功能、无异常。于2009年12月20日9点行剖宫产娩一活男婴，术中胎盘胎膜无异常，新生儿一分钟、五分钟阿氏评分10分，体重3500克，羊水清，术中出血300ml，手术顺利。术后给予预防感染、缩宫素及补液治疗，患者一般情况好，生命体征平稳，子宫收缩具体，恶露正常，排便排气正常。术后5小时下床活动时晕倒在地，意识丧失，5分钟后清醒，诉心慌、呼吸困难，继而呼吸困难加重，呼叫120接入我院，入院查体：血压为零，神智清，精神紧张，面色紫绀，心率150次分，双肺布满湿啰音。子宫收缩具体，宫底脐下一指，刀口敷料干燥，阴道出血不多，查血常规Hb100g/L，白细胞12.3×109，PLT239/109，心电图提示：心动过速、V1-V4T波倒置，肺性P波。彩超提示：剖宫产术后子宫、盆腔无明显大量积液，入院后给予高流量吸氧，升压、强心药物应用等抗休克处理，患者呼吸困难，紫绀进行性加重，恐惧异常。大呼家人安排后事，入院40分钟呼吸心跳停止，经心肺复苏抢救1小时，无效死亡。
1.2 病例2 李某37岁于2012年12月20因孕39周，疤痕子宫，行剖宫产术，术前检查：2012T、P、R、BP均正常。心肺听诊无异常，腹隆如孕足月状，肝脾触及不满意，双下肢无水肿。产科检查：腹围100cm，宫高34cm，无宫缩，胎心140次每分，胎膜未破。临床检查：心电图、血常规、肝功能、肾功能、无异常。2012年12月21日11点剖一活女婴，体重3750克，一分钟、五分钟阿氏评分10分，羊水清，子宫收缩好。术中出血250ml，手术顺利。术后给与常规预防感染、缩宫、补液支持治疗。患者未述特...
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