自发性气胸35例护理体会
[摘要] 对自发性气胸35例患者的护理流程进行回顾性分析。护理人员应熟悉自发性气胸的诱因和基础疾病,临床表现,作好护理评估,作好胸腔闭式引流及并发症的护理以及健康教育和出院指导。
[关键词] 自发性气胸;护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-098-01
自发性气胸发生后胸膜腔内压力升高,肺脏受压,致使静脉回心血流受阻,发生不同程度的心肺功能障碍,在内科急症中较多见,有时症状凶险,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭,甚至死亡[1]。笔者将2001~2008年收治的35例自发性气胸患者的护理工作分析总结如下:
1 临床资料
1.1一般资料
35例患者中,男23例,女12例,年龄16~78岁,特发性(原发性)气胸7例,其中,男6例,女1例;继发性气胸28例,其中,男19例,女9例。全部病例均X线检查确诊和评定治疗效果。保守治疗2例,胸腔穿刺抽气3例,胸腔闭式引流29例,外科手术治疗1例。
1.2诱因和基础疾病
诱因常为剧烈运动、抬举重物、排便、咳嗽、喷嚏等屏气用力动作,使气道压力骤然升高,导致脏层胸膜破裂。本组中,有4例无明显诱因。基础疾病以慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张多见。
1.3临床表现
气胸症状表现与起病缓急、气量多少、临床类型、肺脏压缩程度及肺的原发疾病等有关。常见临床表现为呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸、气喘、表情紧张、烦躁不安、面色青灰、心悸、有濒死感、大汗淋漓、口唇及肢端发绀加重,甚至昏迷、休克。少量气胸,症状及体征不明显。气胸胸腔气量较大时,可出现气管向健侧偏移,患侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。本组左侧气胸16例,右侧气胸19例。全组患者中张力性气胸5例,闭合性气胸12例,交通性气胸18例。
2 护理
2.1 护理评估
对呼吸内科住院患者应详细询问病史、做好病史记录,特别注意询问发病诱因及其基础疾病,初步判断气胸的类型,分清轻重缓急,尤其是张力性气胸会危急患者生命,应及时行胸腔闭式引流,紧急情况下,立即配合医生行床旁手术。
2.2 胸腔闭式引流的护理
在闭式引流过程中,应注意严格消毒,以免发生感染。水封瓶要始终放在低于患者胸部的地方,以免瓶内的水反流入胸腔。严密观察病情及生命体征的变化,若患者病情加重,呼吸音减低,水封瓶液面波动消失,则提示导管阻塞或扭曲,需进行相应处理,必要时更换导管,以保持引流通畅。
2.3 保守治疗的护理
对肺被压缩25%以下,又...
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