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1例婴幼儿先心术后股静脉置管后下肢深静脉血栓形成的护理

材料写作网    时间: 2021-12-22 04:06:25     阅读:

【摘 要】目的:探讨婴幼儿先心术后股静脉置管术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理体会。方法:回顾性分析1例先心术后右股静脉置管术后并发右下肢深静脉血栓形成的临床资料。结果:发现右下肢血栓形成后及时给予综合治疗和精心护理,该患儿痊愈出院。结论:急性下肢深静脉血栓形成是深静脉置管术后并发症之一,积极做好预防措施。如发生血栓后,认真做好用药护理、患肢护理和潜在并发症的观察,将大大提高患儿的生活质量和护理质量。

【关键词】婴幼儿先心术后股静脉置管深静脉血栓护理体会

随着先心外科手术的发展,先心外科手术逐渐趋向于低体重、小年龄、复杂畸形的患儿。由于病情复杂,病程较长,在术后恢复的晚期,由于各种原因致使术中穿刺的颈内静脉置管不能长时间保留,但患儿年龄偏小,加上心脏术后血管活性药物的应用和高渗液体的输入,致使不能选择较细的外周静脉置管,此时常选择下肢股静脉置管,而股静脉穿刺置管是下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素之一[1]。2018年2月我科收治1例年龄为41天的完全型肺静脉异位引流的患儿,因术后恢复时间较长,最后选择了右侧股静脉穿刺置管,在置管后第5天出现了右下肢深静脉血栓,经过积极治疗和精心护理后,患儿痊愈出院。现将护理体会总结如下:

1 病例介绍

患兒,男,41天,因'口唇发绀41天,发现心脏杂音5天“为代主诉于2018年2月10日收住我科。患儿入院后胸骨左缘2-3肋间闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进,听诊双肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音,痰量多、色黄、粘稠。入院诊断:完全型肺静脉异位引流(心内型),卵圆孔未闭,肺高压,肺部感染。积极完善术前检查,于2月12日在体外全麻下行'完全型肺静脉异位引流矫治术“。由于该患儿此病解剖所致,肺静脉回流受阻,肺淤血严重,左心发育差,左心功能不全,病程较长,术中留置的右颈内静脉因回抽无回血,于2月18日拔出。立即给予右股静脉穿刺置管,在置管后第5天,护士早交班时发现右下肢青紫伴肿胀,局部皮肤温度较对侧略高,立即行床旁彩超,提示右下肢深静脉有一22*2.5mm的血栓形成,但仍有血流通过。请血管外科会诊后指示低分子肝素6mg/kg,Q12h皮下注射行抗凝治疗,同时动态监测凝血功能和彩超复查血栓变化。积极抗凝治疗,抬高患肢,监测腿围等治疗和护理,于3月27日复查彩超:右下肢深静脉可见明显血流信号且信号未见中断,双下肢皮温和颜色无差别。当日下午转回普通病房,于2018年3月5日,病情痊...

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