呼吸科病房病原菌的分布及耐药性分析
【摘要】 目的 分析我院呼吸科病房呼吸系统疾病的病原菌分布、耐药率及其变化，为合理选用抗菌药物提供参考。方法 分析2011年初””2012年末呼吸科病房痰标本送检培养的208株病原菌。结果 病原菌分布在慢性阻塞性肺疾病（36.1%）、肺炎（23.2%）、支气管扩张（16.7%）等疾病。革兰阴性菌（71.6%），革兰阳性菌（17.8%），真菌（10.6%）；革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主；真菌为白色念珠菌、热带念珠菌。革兰阴性菌耐药率高，碳青霉烯类对其保持敏感性；未见耐万古霉素的球菌。结论 临床上除积极控制耐药菌在病房的传播，同时要合理地运用抗菌药物。
【关键词】 呼吸病房；呼吸系统疾病；病原菌；耐药性
随着抗生素的应用，许多感染性疾病得到控制，同时也导致病原菌增加及耐药性变迁[1]。抗生素合理应用、减少耐药性的产生是目前难题。呼吸科是感染集中、应用抗菌药较多的科室，其病原菌的分布、构成等有自己的特点，本文是对我呼吸科2年内送检痰标本的细菌培养和药敏试验结果的分析。
1 资料与方法
1.1 标本来源 收集我院呼吸科2年内送检痰标本共检出的病原菌208株。
1.2 细菌鉴定及药敏试验 按照7版教材的标准取标本。药物敏感试验用K-B纸片扩散法。
1.3 统计学处理 采用SPSS软件统计分析。
2 结 果
2.1 主要病原菌在疾病中的分布 见表1。
2.2 主要革兰阴性菌的耐药率 见表2。
2.3 革兰阳性菌耐药情况 37株革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌（26株），屎肠球菌（6株），表皮葡萄球菌（5株）。其中MRSA23株、MRSE5株，几乎对所有β-内酰胺类抗菌药物耐药，对大环内酯类、四环素类耐药率较高，对万古霉素、替考拉宁保持高度敏感，未发现耐万古霉素的球菌。
2.4 真菌耐药情况 22株真菌中，2011年8株，2012年14株；白色念珠菌感染（15株），其次为热带念珠菌（7株），且抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等均较敏感。
3 讨 论
本资料显示我院呼吸科病原菌主要分布在慢阻肺、支扩等疾病中。支气管扩张以铜绿假单胞菌为主[2]，鲍曼不动杆菌在呼吸机相关性肺炎中占多数。我呼吸科以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌感染率相对较高，对碳氢酶希类耐药率低；鲍曼不动杆菌多是泛耐药，本结果耐药率高于其他文献[3]。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA分离率及其增长速度与抗菌药...
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