云南大姚地区梅毒螺旋体抗体检测状况及临床应用探讨
【关键词】梅毒螺旋体抗体检测；临床应用
梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白密螺旋体(TP)的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体［1］。梅毒是临床上常见的一种性传播疾病，少数也可因输血、手术创面、医务人员不慎受染等直接传播，也可经胎盘感染胎儿。感染后随着疾病的发展，可造成人体器官和神经系统的损坏，产生多种症状与体征，后果十分严重，近几年梅毒的发病率明显上升，由于梅毒螺旋体的活性与人体抵抗力之间的相关关系，表现为临床症状和潜伏状态交替出现，病程可持续较长［2］。早期梅毒诊断方法的发展和完善，有利于指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延有重要意义。目前县级及以下基层医院多采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、双抗原夹心法酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)，我科用以上两种方法对我院3762例住院患者进行检测并对临床应用进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月19日至2009年8月9日在我院住院进行八项(梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒HIV(1+2)抗体、丙型肝炎病毒抗体、两对半)检测患者3762例，年龄3月至84岁，其中男2004例，女1758例。
1.2 方法
所有患者按常规采集静脉血，3500r/min离心10 min分离血清，选取无明显脂血、溶血、黄疸的标本进行检测。TP-ELISA试剂为北京万泰生物药业股份有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作，TRUST试剂为上海荣盛生物技术有限公司生产，有限期内合格试剂，按试剂盒说明书严格操作，酶标仪为奥地利生产，洗板机为FIuido全自动洗板机。
2 结果
3762例受检患者中，TP-ELISA检出阳性56例,阳性率约1.5%,TRUST检出阳性20例，阳性率约0.5%。
3 结果临床应用探讨
TP-ELISA采用双抗原夹心法检测血清中TP-IgG抗体和早期的IgM抗体，可得到较高的敏感度和特异性，有研究表明，该法对肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、麻风等标本的检测具有良好的特异性，但由于TP-IgG抗体治愈后在相当长时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身，因此TP-ELISA单独阳性只能说明正在感染或曾经感染过，而不能判断梅毒活动与否，或处于恢复期，不能作为疗效监测手段。TRUST法检测血清中的类脂质抗体即反应素，类脂质抗体是梅毒非特异性抗体，约在感染6周后可检测到，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度的变化与梅毒治疗情况呈正相关，也就是随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，非特异性抗体消失，TRUST法结果转阴，...
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