中药配伍禁忌
摘 要 中药十八反、十九畏列为配伍禁忌，历代医家推崇备至，世代相传。然而在千百年中，持异议者也屡见不鲜，数不胜数。可见十八反、十九畏并非绝对的配伍禁忌，随着科学技术的不断进步，将相反、相畏的中药配伍使用药理、药化、毒理等多方面分析它们的合理性及其中的机理已非常普遍，但是因为中药方剂配伍中存在成分复杂等多种因素，限制了对古代古方的深入的了解和认知，因此加强这方面的研究是必须的。
关键词 十八反 十九畏 配伍禁忌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.176
近年来，对十八反、十九畏的研究，临床报告多达70多篇，分析这些文献后，我们可得到这样的认识，十八反、十九畏是我国古代医者对于临床用药的一个总结，病人机体处于病理生理状态下，按照辩证规律，当病人处于另外一种病理生理状态下就未必会出现这样的用药禁忌。因此，十八反、十九畏有一定的条件性，限于专属的病理生理条件，广泛的增加毒性，未必是十八反的普遍规律。
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。最早的十八反的出处有两种争论，一种是出自《神农本草经》。据《本草>序列白文》记载：药有阴阳配合，有单行者，有相须者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者。即六种配伍关系。进而指出：合和视之，当用相须，相使者良；勿用相恶，相反者：若有毒宜制，可用相畏，相杀者。不尔，勿合用也。另一种出自《蜀本草》提出'相反者十八种“。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮槛炙焯莫相依。十九畏是金元以后医家概括出来的19味配伍禁忌药，首见于明刘纯《医经小学》以歌诀的形式记载10对药物不宜同用。该理论提出以后，因其具有普遍的临床效果，而受普遍医者的信赖和传用，成为著名的配伍禁忌。
中医院校的教材《中药学》对十八反诸味药进行了详尽的讲述，而《中华人民共和国药典》也对十八反内容进行了完全收录，并将涉及到的药物的各类品种均包括在内。如'半蒌贝蔹及攻乌“中半夏因炮制方法不同，可分姜半夏、法半夏、清半夏，又如川贝母、湖北贝母、浙贝母、伊贝母、平贝母、瓜蒌、瓜蒌子、炒瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉、白及、白蔹、不宜与乌头类药材同用；制草乌、草乌、川乌、制川...
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