肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防
关键词 血栓 栓塞 下肢深静脉血栓 肺血栓栓塞
肺血栓栓塞(PTE)已成为我国常见心血管疾病，是继冠心病和脑卒中后的第三大死因，也是产褥期和手术后首位死因。引起肺血栓栓塞的血栓栓子90%来自下肢深静脉血栓形成(DVT)。PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，国际上把PTE与DVT作为同一疾病病程中两个不同阶段。本文通过对肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及其二者之间的关系进行分析，并对如何预防提出了相应的对策。
目前，在我国仍有相当多的临床医师尤其是基层医院医师对急性肺血栓栓塞预防的重视程度、危险性及严重性认识不足，特别是对下肢深静脉血栓的预防及早期发现重视不够，存在误诊、漏诊或诊断不及时及治疗不规范等问题，致DVT及PTE的发生率、致死率增高。因此提高对肺血栓栓塞的认识，有效预防、早期发现、及时准确诊断、快速有效治疗可避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡。
关于肺血栓栓塞及下肢深静脉血栓的诊断治疗等专业性问题，已有许多相关研究报道，本文仅就其病因、临床表现及预防等问题进行探讨，以期引起大家对该病的重视，最终达到减低其发病率、致残率及致死率的目的。
下肢深静脉血栓形成
病因：19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。
高危人群：①长期卧床、长时间乘坐汽车或飞机者：'经济舱综合征“与'电脑血栓症“的发生与长时间制动引起的下肢静脉血液瘀积、饮水较少导致的血液黏度增加有关。②妊娠期及产褥期。③下肢及骨盆创伤或手术后、静脉穿刺置管、静脉导管的使用以及各种介入性操作后。④深静脉栓塞史或深静脉炎史、下肢静脉回流障碍(如严重静脉曲张)。⑤充血性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤及化疗、糖尿病、高血压等。⑥其它：年龄＞60岁、肥胖、血液高凝状态、口服避孕药物等。其中手术患者和孕妇是深静脉血栓的极高危因素。
临床表现：早期表现为小腿、足部肿胀、疼痛不适，尤其在足背曲时疼痛加重。同时小腿肌肉有压痛，也可伴有皮服颜色加深；随着深静脉血栓的发展，下肢肿胀程度加重，范围扩大，皮肤变为深紫色，继续发展可变为苍白色。
下肢深静脉血栓形成与肺血栓栓塞的关系：下肢深静脉血栓形成后，血栓部分溶解，在血流冲击下可脱落，随血流经右心栓塞于肺动脉及其分支，引起肺血栓栓塞。如长期卧床患者易在下肢深静脉形成血栓，下地...
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