脑神经科医院感染患者的病原菌分布及耐药性研究
摘要：目的 研究脑神经科医院感染患者的病原菌分布及耐药性，为预防控制医院感染和抗菌药物的应用提供依据。方法 对我院2011年1月~2013年12月脑神经科4807例住院患者中发生医院感染的病例进行研究并进行回顾性分析。结果 4807例住院患者中医院感染人数为263例，医院感染发病率为5.47%，例次感染数为380例次，例次感染率为7.91%。医院感染部位中，前三位分别为下呼吸道251例，泌尿道59例，上呼吸道23例；共分离出病原菌296株，其中G-杆菌197株（66.55%），G+球菌66株（22.30%），真菌33株（11.15%）。结论 脑神经科医院感染部位以下呼吸道最常见。肺炎克雷伯菌是脑神经科医院感染重要病原菌，其次为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。医院应重视控制抗菌药物滥用及预防医院感染暴发流行。
关键词：医院感染；病原菌；耐药性1资料与方法
1.1一般资料2011年1月~2013年12月脑神经科所有住院患者，共4807例。
1.2医院感染诊断标准 根据卫生部卫医发[2001]2号《医院感染诊断标准》确诊医院感染病例。
1.3标本采集 按规范常规采集住院患者血液、尿、便、痰、脑脊液、分泌物等标本，进行病原学检查和药敏试验，并去除重复分离株[1]。
1.4细菌培养、鉴定 细菌分离培养按《全国临床检验操作规程（第3版）》进行，所有菌株均经过法国生物梅里埃（Bio Merieux）公司的ATB EXPRESSION鉴定仪和API试验条鉴定到种。
1.5药敏试验 采用CLSI推荐的Kirby-Bauer纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性。按CLSI2013（M100-S23）判断结果。以金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌。
1.6统计学分析 所有数据用WHONET5.6软件及SPSS15.0软件进行统计分析。
2结果
2.1临床资料分析 2011年1月~2013年12月脑神经科4807例住院患者中发生医院感染263例，380例次；其中男145例，女118例，年龄12~94岁，平均年龄69.1岁，平均住院天数为49.3d。医院感染发病率5.47%（263/4807），医院感染例次率为7.91%(380/4807)。医院感染部位以下呼吸道最多，其次为泌尿道和上呼吸道。见表1。
2.2 病原菌分布 发生医院感染的263例患者中149例进行了病原学检查，送检率为56.7%；检出病原菌296株，其中G-杆菌197株（66.55%），G+球菌66株（22.30%），真菌33株（11.15%）。见表2。
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