我国结核病高危人群筛查与防控进展
【关键词】结核病；高危人群；筛查；防控
中图分类号：R52文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.01.027
我国2013年登记的新发肺结核患者近90万例，是仅次于印度的结核病高负担国家[1]。2014年11月20日世界卫生组织（WHO）发布了《潜伏性结核感染管理指南》（以下简称《指南》）[2]作为2015年以后结核病控制的战略指南，呼吁世界各国重视潜伏性结核，特别是呼吁对高危人群开展结核病筛查和治疗管理，以更好地应对结核病对人类的威胁。本文主要是对我国近年来开展的高危人群结核病筛查与防控进行综述。
1高危人群的界定
结核菌感染广泛存在，但真正能发展成为结核病的仅占众多感染者的5%～10%[3]，我们把受结核菌（TB）感染后容易发展成为结核病的人群称为高危人群[4]。按照斐宁[5]对《指南》的要点解析，WHO将结核病的高危人群分成三类：第一类人群包括结核病人的密切接触者、艾滋病病毒（HIV）感染者、接受肿瘤坏死因子（TNF）拮抗治疗的患者、肾透析患者、器官移植者和矽肺患者，该类人群今后必须接受结核病筛查；第二类人群包括可能暴露于结核病的人群（如监狱服刑人员、学校、抗结核一线工作人员、移民、流浪者等）和流动人口，此类人群需要考虑进行结核病筛查；第三类人群为其他人群，包括糖尿病患者、酗酒、吸烟、低体重人群等，WHO定义这类人群为'在资源条件许可的情况下进行结核病筛查“，不作为推荐筛查的人群。
2第一类高危人群的结核病筛查进展
2.1肺结核患者密切接触者
肺结核患者中以传染性肺结核患者为主要传染源，传染性肺结核又以涂阳肺结核患者为主。研究发现，涂阳肺结核患者的密切接触者中有15%能检出TB感染阳性，且有2%的阳性接触者迅速发病[6]；而经过制订预防用药方案、通风、隔离等干预措施对肺结核患者密切接触者进行干预之后，成功减少结核病的传播，进一步证实肺结核患者密切接触者的发病高危性[7]。高翠南[8]、程俊[9]等人对涂阳肺结核患者密切接触者的研究结果表明：不同地区涂阳肺结核患者密切接触者的结核病检出率不同，除受当地结核病疫情影响外，还受各地使用的筛查方法、对象界定不一致有关联，另外与各地的经济条件、文化、民俗等因素也密切关联。各类密切接触者中以同学关系的检出率最高，学生的住宿空间小、接触频繁以及学生自我保护意识差等因素是学生结核病传播的重要因素，给全国各地的结核病防控工作带来新的压力[10，11]。
2.2艾滋病...
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