华法林抗凝治疗的护理体会
[摘要] 目的 探讨华法林抗凝治疗的临床用药指导和护理体会。 方法 对32例口服华法林的患者进行护理干预和用药指导,并监测凝血时间,观察其抗凝效果及不良反应。 结果 经过规范的抗凝治疗和护理,全部患者国际标准化比值(INR)均控制在适宜范围内,未发生出血等并发症。 结论 华法林抗凝治疗时间窗窄,最重要的并发症是出血,如何在口服华法林抗凝期间,提高患者服药的依从性,最大限度减少出血等并发症的发生,护理的干预和指导工作显得极为重要。
[关键词] 华法林;抗凝;护理;国际标准化比值
[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721(2012)04(c)-0102-02
华法林(warfarin)是目前临床上应用最广泛的口服抗凝药,主要用于心脏瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞以及深静脉血栓患者的抗凝治疗。华法林治疗窗窄,剂量个体差异大,相同剂量在不同患者可能出现抗凝不足致血栓形成,也可能出现抗凝过度导致出血风险。本科自2009年6月~2011年10月,共收治口服华法林抗凝患者32例,用药期间,无一例患者出现抗凝并发症,现将其护理体会总结如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男13例,女19例,年龄46~75岁,平均(63.6±17.9)岁。其中,心脏瓣膜置换术后8例,心房颤动15例,肺栓塞5例,深静脉血栓4例。
1.2 方法
全部病例应用华法林抗凝,起始剂量为2.5 mg,qd,根据国际标准化比值(INR)调整华法林剂量,控制INR在2.0~3.0。华法林剂量范围在1.25~3.75 mg,调整时剂量增减不超过0.625 mg。并且用药期间给予相应的用药护理及健康教育。
2 结果
32例患者在服用华法林期间,经过护理干预和用药指导,全部患者INR均控制在适宜范围内,均未出现出血、血栓栓塞等并发症。
3 护理
3.1 心理护理
华法林抗凝是一个漫长的过程,用药期间还要定期监测凝血指标,这让许多患者难以接受和坚持,并且服用华法林还有出血等并发症,因而许多患者不仅从心理上抵触应用该药,而且在实际行动上也拒绝应用华法林。鉴于上述情况,护士必须耐心向患者及家属宣教,说明服用华法林的重要性和必要性,以及服用华法林的益处,彻底打消其抵触和恐惧不安的心理。
3.2 饮食护理
增加饮食中维生素K的摄取能减弱华法林的抗凝作用,若饮食中富含凝血酶原、维生素K的前体(深绿色蔬菜和一些奶油中,包括制做人造奶油和色拉的原料)会降低...
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