输卵管异位妊娠保守治疗临床分析
摘 要 目的：探讨采用米非司酮和氨甲蝶呤(MTX)联合治疗宫外孕的疗效。方法：收治宫外孕患者56例，平均年龄28.3岁。未产妇21例，经产妇35例。均住院治疗，治疗前检查血常规、肝肾功能，无药物禁忌者给米非司酮片25mg，每12小时1次，空腹口服，MTX 0.4mg/kg肌肉注射，1次/日，5天1个疗程，疗程结束复查血β-HCG及B超，以后每3～5天复查1次，治疗期间严密观察血压及腹痛，阴道出血情况，并绝对卧床休息。结果：56例患者，治愈52例，治愈率96.3%。疗程结束即复查血-HCG，血-HCG下降>50%45例占80%。第1疗程结束B超检查发现包块直径较原来缩小1～5cm37例，17例变化不明显。不良反应不明显。结论：两药小剂量合用，以不同机制使胚胎坏死，疗效较理想，治愈率96.3%且不良反应也少，仅4例患者出现口腔溃疡，是比较理想、可靠的方法，使患者免遭手术之苦和心理上的恐惧，尤其对于要求生育的妇女更为乐观。
关键词 米非司酮 氨甲蝶呤 宫外孕
宫外孕是一种常见的妇科疾病，其发病率有逐年上升的趋势。传统治疗为输卵管切除。近年由于诊疗水平提高，药物治疗及保守性手术在临床广泛应用。使保留生育功能成为可能［1］。本研究采用米非司酮和氨甲喋呤(MTX)联合治疗宫外孕56例取得较满意疗效。现将结果报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年1月～2008年5月我院收治宫外孕患者56例，年龄20～36岁，平均27.5岁。未产妇24例。其中2例因不孕症行宫、腹腔镜检查治疗后4～11月，11例有人工流产史，7例有药物流产史，1例为输卵管妊娠保守治疗后3个月，3例无特殊病史。经产妇32例，放环避孕21例，避孕套避孕5，输卵管妊娠行一侧输卵管切除术后4例，输卵管妊娠保守治疗后半年1例。并符合以下条件：①患者无明显急腹症症状；②B超提示附件区包块≤3cm；③血 -HCG＜2000U L；④患者一般情况良好，血流动力学稳定；⑤自愿采用此方法治疗。
方法：56例患者均住院治疗，治疗前检查血常规、肝肾功能，无药物禁忌者给米非司酮片25mg，每12小时1次，空服口服，MTX 0.4mg/kg肌肉注射，1次/日，5天1个疗程，疗程结束复查血-HCG及B超，以后每3～5天复查1次。治疗期间密切观察血压、腹痛及阴道流血情况，并绝对卧床休息。
治愈标准：自觉症状减轻或消失，第5天监测血-HCG，如下降，以后每3～5天复查1次血-HCG，直到正常水平，同时B超观察附件包块缩小情况。
结 果
治疗结果：符合条件的56例患者，治愈52例，治愈率96.3%...
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