多发性肋骨骨折胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例体会
[摘要] 目的 探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗的经验和方法。 方法 采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例多发性肋骨骨折患者。回顾性分析、观察其临床疗效和并发症。 结果 共使用肋骨接骨板158个，平均（5.10±3.45）个；手术时间45～180 min，平均（80.16±32.98）min；术后平均（3.0±0.89）d能坐起，使用呼吸训练器达到1200 mL/s，吸气流速时的平均时间为（5.03±1.35）d，术后胸管留置时间（4.39±1.59）d。全组无气管切开，31例临床痊愈。所有病例无遗留胸廓畸形，随访3～32个月患者恢复良好。 结论 采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗多发性肋骨骨折术式较简单、创伤小、安全；术后活动早、恢复快、并发症少、内固定满意，值得进一步推广使用。
[关键词] 肋骨接骨板；胸腔镜辅助外科手术；内固定；多发性肋骨骨折
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0127-03
在胸部闭合性创伤中，肋骨骨折约占85%[1]。骨折错位尚可损伤胸腹腔内脏器，多发性肋骨骨折时，有时致胸壁浮动从而严重影响呼吸和循环功能而危及患者生命。我科自2009年11月～2012年9月采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例多发性肋骨骨折患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组31例患者，男26例，女5例。年龄35～77岁，平均（51.71±11.65）岁。伤后到医院就诊时间30 min～20 h。其中车祸交通伤14例，矿难重物砸压伤4例，坠落伤10例，钝器打击伤2例，牛角顶撞伤1例。合并脊柱骨折2例，四肢骨折3例，肩胛骨骨折2例，肩关节脱位1例，锁骨骨折2例，颅脑损伤3例，肝脾破裂2例，肾挫伤2例，骨盆骨折1例。发生连枷胸者5例，全组胸部损伤情况见表1。
表1 全组胸部损伤情况
1.2治疗方法
1.2.1术前处理 患者入院后即予以吸氧及严密监护，弹力胸带胸廓固定，有休克者抗休克治疗，常规使用抗生素控制和预防感染。有中等量血胸或气胸≥30%，尤其是受伤后到门诊胸部CT或胸片检查时间短者，急诊行床边胸腔闭式引流（本组共10例入院后即行一侧或两侧胸腔闭式引流。为方便以后可能的胸腔镜辅助手术，一般选择腋中线第6肋间插管），维持生命体征平稳。急诊床边心电图和床边腹部B超检查，待病情有所稳定后尽量争取行胸廓CT三维重建和常规上腹部CT平扫。合并四肢骨折者予以石...
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