下肢骨折后深静脉血栓形成的护理观察
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)多见于人工髋关节置换术、人工膝关节置换术及髋部周围骨折的病例。由于对下肢深静脉血栓形成的认识逐渐提高，对于由深静脉血栓形成引起的肺栓塞可怕后果的重视，临床医护人员已开始对下肢深静脉血栓形成作出相应的预防、护理观察及对应的治疗。现就针对下肢深静脉血栓
形成的观察护理体会报告如下。
1 临床资料
2004年6月至2007年6月，共收治髋部周围骨折及膝部周围骨折的患者共115例，男72例，女43例，年龄35~82岁，平均53．7岁。行手术治疗88例，非手术治疗27例。共有14例发生DVT或疑似DVT。均给予抗凝、部分病例溶栓治疗后好转，口服药物预防。
2 方法
2．1 临床观察 手术前后或入院后即定期观察患肢的肿胀范围、程度、末梢循环状况、皮肤颜色、皮温、疼痛性质和受伤情况是否平行， 足背动脉搏动情况等。DVT起病较急， 肢体肿胀弥漫，软组织硬度高，自发性疼痛呈持续性胀痛阵发性牵性痛，皮肤出现花斑或青紫色，皮温降低，甲床或软组织毛细血管充盈时间延长，足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。
2．2 DVT的诊断 经过仔细的临床观察后，立即报告医生，经过医生初步检查，配合多普勒超声探测或彩超检查，一般可作出初步诊断，确定诊断的'金标准“是下肢静脉造影[1]。有条件者可采用DSA、MRI、123I同位素测试进一步明确诊断[2]。
2．3 预防 DVT的预防有基本预防、机械性预防和药物性预防。基本预防措施有抬高患肢。入院后教会患者开始进行踝关节、足趾的伸屈活动，配合向心性软组织按摩，促进下肢静脉回流，防止静脉血淤滞。弹力长筒袜对预防DVT有帮助，有条件者可使用足底静脉泵、间歇性充气加压装置、逐级加压弹性祙等机械性预防措施。可以同时使用低分子右旋糖酐注射液、复方丹参注射液患肢静脉滴注，需要时使用华法林、低分子肝素预防。
2．4 治疗 一旦诊断确立后，患肢要制动，不要做主动伸屈活动，不要按摩，防止血栓脱落引起'肺栓塞“严重并发症。除给予低分子右旋糖酐、复方丹参注射液患肢静脉滴注外，低分子肝素6 000 U皮下注射2次/d，部分患者使用了溶栓治疗，肝素泵入，定时监测国际标准比率(INR)或凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，根据化验结果的动态监测调整肝素泵入速度。一般治疗1周，肿胀消退，继续口服华法林3个月，定期化验监测。
3 讨论
静脉血栓形...
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