中枢神经系统感染病原菌的培养及耐药性分析
摘 要 目的:了解中枢神经系统感染病原菌的分布及耐药状况。方法:采用黑马DL-96细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。结果:685份脑脊液标本,分离出病原菌143株,阳性率20.88%,其中革兰阳性菌84株(58.74%),革兰阴性菌58株(40.56%),真菌1株(0.70%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为72.2%和72.9%,未发现耐万古霉素的葡萄菌、肠球菌,万古霉素、奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性球菌均有较高的抗菌活性;革兰阴性菌对常用药物头孢他啶、头孢曲松的敏感性较差,亚胺硫霉素对革兰阴性菌有较好的抗菌活性。结论:中枢神经系统感染最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌。
关键词 脑脊液 病原菌 耐药性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.165
资料与方法
2007年3月～2009年11月送检的脑脊液样本685份,男452例,女233例;年龄2个月～13岁。
病原菌分离、鉴定:以无菌技术采集脑脊液2～3ml立即送检,脑脊液2000转/分离心20分钟,取沉淀物涂片,做革兰染色、墨汁负染色,镜检。根据染色反应及细菌形态特征,可初步提示感染细菌的种类,并报告于临床。用接种环挑取经离心后的沉淀物,分别接种于血琼脂平板、麦康凯琼脂平板及巧克力琼脂平板上,置35℃环境中培养18～24小时,第2天检视,若有细菌生长,分离培养鉴定,弃去脑心浸液肉汤管;若有1～3个凝固酶阴性葡萄球菌生长,脑心浸液肉汤管不混浊,则无需鉴定、药敏试验。离心后的沉淀物接种于装有10ml脑心浸液肉汤管,置35℃环境中培养72小时,每天检视有无细菌生长。若有菌生长,分离培养鉴定。
仪器和试剂:采用黑马DL-96细菌鉴定仪进行鉴定、药敏试验。
方法:按照《临床检验操作规程》第2版的要求分离致病菌[1],用黑马DL-96进行鉴定和药敏。大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923及铜绿假单胞菌ATCC 27853为质控菌株。
ESBLs、MRS、D Test的检测:采用CLSI 2004年推荐的纸片扩散法。用头孢西丁代替笨唑西林。对红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株邻近红霉素一边的克林霉素抑菌环出现截平现象(大写D样),为D-试验阳性,即体外诱导型克林霉素耐药。
结 果
病原菌检出率,见表1。
分离菌的耐药分析:①革兰阳性菌对各种抗生素的耐药性:分离出葡萄球菌属72株,其中CNS最多,表皮葡萄球菌47株,其他凝固酶阴性葡萄球菌12株,金黄色葡萄球菌13株,MRSA、MRSCNS的检出率分别为76.9%(10/13)、72.9%(43/59)。未发现对万古霉...
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