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下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究

材料写作网    时间: 2020-08-08 04:43:34     阅读:

【摘 要】目的:针对呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌谱及耐药性进行研究,配合临床治疗选择合适的抗菌药物。方法:收集2005-2010年呼吸内科下呼吸道感染患者分离痰标本中的病原菌及耐药性。结果:革兰阴性杆菌约为47.5%-55.8%,其中铜绿假单胞菌及大肠埃希菌分别占14.6%及8.7%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星耐药率为2.3%-36.7%;革兰阳性球菌约为22.8%-35.6%,金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌分别占16.8%和7.4%,只是对万古霉素耐药率为0;真菌占14.9%-23.8%。结论:呼吸内科下呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌呈现增高趋势,真菌具有一定比例,耐药率增高,对于耐药性监测的加强,抗菌药物的合理使用都具有重要意义。

【关键词】病原菌谱;下呼吸道感染;呼吸内科

1 前言

随着近些年先进医疗技术的发展, 广谱抗菌激素、药物及免疫抑制剂的应用日益广泛, 病原菌耐药性逐渐严重,为在临床中对用药的合理性进行指导,收集2007-2010年之间的下呼吸道感染患者送检痰标本中培养分离826株病原菌,并鉴定病原菌、分析耐药性,现将具体情况总结如下。

2 材料与方法

2.1 标本来源

采用无菌方法收集2007-2010年之间的下呼吸道感染患者送检痰标本中培养分离826株病原菌,进行细菌培养及药敏试验。

2.2 鉴定菌株与药敏试验

血平板及麦康凯平板接种于标本,选取优势菌实施分纯及生化鉴定工作。分离株采用K-B法进行药敏试验,根据NCCL推荐的标准分析结果。

2.3 质量控制

大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌都是质控菌。

2.4 数据处理

采用软件对数据进行统计。

3 结果

3.1 病原菌分布

病原菌种类分布构成为,杆菌约占50.4%,球菌约占28.7%,真菌约占20.9%。

3.2 耐药率

凝固酶阴性葡萄球菌比金黄色葡萄球菌耐药率性高。

4 讨论

呼吸内科下呼吸道感染主要是革兰阴性杆菌,其中铜绿假单胞菌最为严重,它的耐药性也最严重,对头孢类抗菌药物及青霉素类药物的耐药率已接近100%。耐药性主要有四种途径,一是抗菌药物修饰酶或抗药物灭活酶的产生;二是抗菌药物作用的靶位改变,进而避免抗菌药物的抗菌作用;三是膜屏障与主动外排对于药物到达作用靶位具有一定限制;四是构成生物膜。对于阿米卡星、亚胺培南、他唑巴坦/哌拉西林等药物,铜绿假单胞菌具有较低的耐药率,约为9.7%-32.4%之间...

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