我们需要“会看病的”精神科医生
[关键词]精神科医生；住院医师规范化培训；能力；素质
中图分类号：R192.3，R749文献标识码：A文章编号：1000”6729《2015）005”0327”02
doi：10.3969/j.issn.1000”6729.2015.05.004
笔者认为，当前最需要的是'会看病的“精神科医生，系统、严格的住院医师规范化培是满足这个需求的关键。
1 精神科医生在不同层次需求中的地位和作用也不同
从病因预防、临床预防和康复'三级预防“的理念出发，精神卫生服务的需求是多层次的。精神科医生在其中的地位和作用，在分工明确、运转顺畅的体系中应当不是问题。初级卫生保健系统中的精神卫生服务需求主要是预防、早期识别和初步处理精神障碍，需要大量接受过精神科初级培训的全科医生、心理咨询师、精神卫生社会工作者，以及少量精神科医生提供专业技术支持。也就是说，这个层面的精神卫生需求不应当由精神科医生作为主体来提供。社会对精神科医生的需求仍主要体现在精神障碍诊治和康复方面。出于发展的需要，精神病学的研究、教学、培训方面的需求也是必需的，但三级预防层面最大的需求还是疾病的诊治。当前面临的问题是：其一，精神科医生的诊治水平整体不高而且存在很大的差异；其二，为了弥补精神卫生服务体系的不完善，在初级卫生保健系统中超比例使用精神科医生来完成'万金油“式的工作内容，精神科医生的培训有'速成化“的趋势，这既不能从根本上弥补体系建设的缺陷，还可能加剧第一个问题””导致临床诊治水平的下降。
2 目前精神科医生的诊治能力存在的问题较多
由于历史原因，我国精神科医生的来源复杂，而且缺乏系统和规范的专业培训。许多医生从入行开始多年只在一个病房工作，所见病种单一，临床精神病学的知识体系难以建立，眼睛和脑子里经常只有1～2种疾病””重症病房的只有精神分裂症，轻症病房的只会看神经症。诊断思路中经验印象多而逻辑分析少，鉴别诊断形同虚设，诊断标准被套用甚至误用。治疗上只用该病房和上级医生习惯用的药，缺乏临床精神药理学的依据和循证医学的意识，极少有心理治疗的计划与实施，伦理和法律方面的理念和知识几乎空白。这些问题并非只存在于基层医院，三级医院也不少见。'会看病“只是医生自己的盲目自信，经不起规范与标准的检验。
我国'精神科住院医师规范化培训细则“明确提出'以培养普通精神科临床诊治能力为首要任务“，这是针对我国现阶段的实际情况提出的基本目标，但是和国际水平...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
