根管治疗失败原因及再治疗临床疗效
摘 要 目的：分析临床根管治疗失败病例的常见原因。探讨根管再治疗的临床效果，提高患牙的保存率。方法：对88颗根管治疗失败的患牙的临床资料进行分析，并进行根管再治疗术。结果：88颗患牙，欠填38颗，根尖周病变29颗，根管继发感染10颗，根管遗漏7颗，根管超充4颗；88颗再治疗，1年后复查，回访78颗，回访率为88.64%。78颗患牙中成功60颗，好转16颗，失败12颗，总有效率为84.62%。结论：根管治疗失败的主要原因是技术操作原因造成根管内的再次感染，并与牙齿的复杂解剖结构和患者的内在原因有关。经过根管再治疗术仍可使患牙得以保存。
关键词 根管治疗 失败 再治疗
牙髓病、根尖周病是口腔科门诊最常见的疾病，根管治疗是其主要的常规治疗方法。现在根管治疗经历了很多年，随着材料的创新和方法的改进，根管治疗的适应症不断扩大，使更多的牙齿得以保留。但也有它的局限性。临床上根管治疗术的成功率为66%～94%。失败的原因主要是由于患者各种原因造成的根管内或根尖周的微生物的再次感染。为此对88例根管治疗失败病例的临床资料进行分析，并进行根管再治疗。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2006年1月～2009年1月收治因根管治疗失败而就诊患者80例(88颗)，男45例，女35例；年龄25～60岁。受治患者中磨牙51例，前磨牙20颗，前牙17颗。
评价标准：①根管治疗失败的标准：患牙有不适，有咬合痛，牙周有肿胀或已形成瘘道。X线中检查有新的根尖阴影或渐进性根尖病变。因先前的根管治疗不合格影响牙体修复，需要重新根管治疗的病例。②根管充填质量标准：恰填，根管内充填严密且根尖物距X线片的根尖0.5～2.0mm。欠填，根管内透射影或根尖物距X线片的根夹2.2mm。超填，根尖物超出X线片的根尖。
疗效判断标准：①成功：临床不适症状消失，瘘管愈合，X线片示根尖区阴影消失；②好转：临床不适症状消失，瘘管愈合，X线中示根尖区阴影明显缩小；③失败：术后不适，叩痛(+)，瘘管未愈合或复发，X线片示根尖病变无改变。成功和好转视为有效。
结 果
根管治疗失败的88颗患牙中，根管欠充填38颗(43.18%)，根尖周病变29颗(32.95%)，根管继发感染10颗(11.36%)，根管遗漏7颗(7.95%)，根管超充4颗(4.55%)。88颗治疗，1年后复查，回访78颗，回访率为88.64%。78颗患牙中成功60颗，好转16颗，失败12颗，总有效率为84.62%。
讨 论
根管治疗术已有近两百年的历史［1］，是各型牙髓病和根尖周...
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