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胸腔镜单纯胸膜固定与肺大泡切除治疗高龄COPD并顽固性气胸患者的近期疗效比较

材料写作网    时间: 2021-06-18 04:05:49     阅读:


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[摘要] 目的 比较胸腔镜单纯胸膜固定与肺大泡切除治疗高龄COPD并顽固性气胸患者的近期疗效。 方法 2006年1月~2016年1月,分别采用胸腔镜单纯胸膜固定、胸腔镜下肺大泡切除两种术式治疗年龄>75岁、合并慢性阻塞性肺气肿的顽固性自发性气胸患者分别为38、34例。比较两组手术时间、术中出血量、术后转ICU治疗情况、术后胸引管留置时间、术后住院天数、术后胸管持续漏气情况以及气胸复发情况等。 结果 单纯胸膜固定组(Ⅰ组)与肺大泡切除组(Ⅱ组)在年龄、性别、患侧构成比方面差异无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组手术时间分别为(35.92±11.02)min、(55.91±26.53)min,术中出血量分别为(19.08±8.76)mL、(34.18±20.58)mL,术后转ICU治疗分别为2例(5.26%)、4例(11.76%),术后带管时间分别为(8.66±5.68)d、(14.71±12.47)d,术后住院天数分别为(9.32±5.03)d、(13.44±7.29)d,术后持续漏气情况分别为4例(10.53%)、12例(35.29%),复发6例(15.79%)、4例(11.76%);在手术时间、术中出血量、术后胸引管留置时间、术后住院天数、术后胸管持续漏气情况方面,單纯胸膜固定组优于肺大泡切除组,差异有统计学意义(P<0.05),在术后转ICU、复发方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 对于高龄COPD并顽固性气胸患者,胸腔镜下单纯胸膜固定术安全、有效,是一种可行的外科处理方法。

[关键词] 自发性气胸;肺气肿;胸腔镜;高龄

[中图分类号] R561.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)01-0036-04

自发性气胸是高龄慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的常见急症之一,其症状重,危险性大,因患者多合并多种基础疾病,临床治疗比较复杂[1,2]。经胸管引流后肺复张较慢、难以短时间自行愈合或者持续漏气、多次发作,导致顽固性难治性气胸。胸腔镜手术已被证实是治疗该类疾病有效的方法之一[3,4],常见术式包括胸腔镜下肺大泡切除(含肺减容手术)、胸腔镜下胸膜固定术。我科近十年来采用上述两种术式治疗COPD合并顽固性气胸高龄患者72例,现总结分析近期疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2006年1月~201...

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