彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值
【摘要】 目的 研究彩色多普勒对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值。方法 将67例可疑小腿深静脉血栓患者行彩超检查。结果 小腿肌间静脉血栓52例， 假性动脉瘤3例， 腘窝囊肿5例， 肌间血肿4例， 皮下软组织水肿3例。 结论 彩色多普勒超声能够快速准确地诊断小腿肌间静脉血栓， 具有重要应用价值。
【关键词】 彩色多普勒超声；血栓；小腿肌间静脉丛
在小腿背侧及腹侧肌肉中分布着小腿肌间静脉丛， 此处容易发生下肢深静脉血栓， 可是早期临床症状较轻， 常常被忽视， 所以， 在平时彩超检查发现小腿胫后静脉及腓静脉通畅， 可是患者小腿明显肿胀时， 要细小观察肌间静脉丛有无血栓形成。如果得不到及时诊治， 血栓可以向大腿延伸， 重者导致肺栓塞， 病情凶险。现将67例小腿肌间静脉血栓的超声特征进行归纳分析， 探究其临床价值。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2008年5月～2012年5月在本院怀疑下肢静脉血栓患者67例， 经彩色多普勒超声检查， 年龄32～76岁， 平均年龄54岁， 其中8例为手术后患者， 19例为长期卧床者， 6例有踝部外伤史， 34例无明显诱因。患者主要症状表现为腿或踝部轻微肿胀、疼痛， 下肢均没有明显水肿， 触诊小腿肌肉发硬， 有胀痛， 无色素沉着， 发病时间1～10 d， 均经过临床溶栓后复查彩超血栓消失得到证实。
1. 2 仪器 仪器采用GE-LOGIQ7型；PHILIP-ie33型彩超， 探头频率10 MHz。若是检查肥胖患者， 改用凸阵探头， 探头频率3.5～5 MHz。
1. 3 检查方法 患者充分暴露下肢， 外展外旋小腿， 从大腿根部开始向下至踝关节处仔细扫查静脉血管， 注意不要遗漏腓肠肌静脉丛和比目鱼肌静脉丛， 着重观察局部肌间静脉丛有无增宽， 并观察血管管腔透声状况， 回声水平， 管壁是否光滑， 并与对侧对比观察， 病灶的回声以正常腓肠肌为参考。然后挤压试验看内径有无变化；彩色多普勒表现（CDFI）观察静脉血流情况， 对疑有血栓的地方做探头加压试验， 观察管腔有无变化。急性小腿肌间静脉丛血栓超声特征是小腿肌间静脉内径不均匀增宽， 其内可见絮状低回声， 如果此时用探头加压血管， 则不能压瘪管腔， CDFI其内血流信号不明显。陈旧性血栓表现为中强回声或中等回声附着在宫腔侧壁， 管壁增厚， 管壁部分被压瘪， 血流信号变细。对于肥胖或肿胀较重者， 行远端肢体挤压实验， 或使用低频凸阵探头检查， 若彩色信...
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