老年骨质疏松性椎体爆裂骨折围手术期护理
【摘要】 目的 探讨老年骨质疏松性椎体爆裂骨折患者围手术期护理方法。方法 骨质疏松性椎体爆裂骨折患者13例， 行骨水泥椎体强化结合椎弓根螺钉固定术， 严格制定患者围手术期护理方案， 评价患者手术安全。结果 所有患者均安全完成手术。随访时间6～24个月， 平均随访时间13.5个月。VAS评分及ODI评分明显改善。1例出现肺部感染， 1例术后脂肪液化， 1例出现下肢深静脉血栓， 均经治疗好转。无截瘫、肺栓塞、死亡等情况发生。结论 通过合理规范的围手术期护理， 制定个性化护理方案， 完全可以避免严重并发症发生， 安全有效地促进患者康复。
【关键词】 老年；骨质疏松性；椎体爆裂骨折；椎体强化；外科护理
随着我国逐渐步入老年社会， 骨质疏松症的发病率逐年增多， 因骨质疏松引起的脊柱骨折也明显增加。经皮椎体后凸成形术（PKP）目前广泛应用于治疗单纯椎体压缩性骨折， 因其微创、安全、临床疗效确切， 已经取得了临床共识。但因骨质疏松导致的严重椎体爆裂骨折仍占有相当比率， 这类患者是PKP手术的禁忌证， 仍需减压内固定治疗。因疏松骨质对内固定材料的把持力差， 内固定失败率高[1]。本院脊柱外科改良手术方法， 采用骨水泥椎体强化结合椎弓根螺钉固定技术， 通过椎体内注射骨水泥增加骨的生物力学强度， 有效减少了内固定失败率， 取得了良好的临床疗效[2]。上述手术的开展， 对于围手术期护理提出了新的要求。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2009年12月～2014年1月入院的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者共35例， 均经X线及CT检查， 确定病例选入标准为椎体骨片后移超过椎管矢状径1/3， 需行手术减压者， 共13例。其中女8例， 男5例， 年龄63～84岁， 平均年龄71.7岁。12例患者为胸腰段单椎体爆裂骨折， 其中T12骨折2例， L1骨折 7例， L2骨折3例；1例患者为双骨折， L2、L4椎体爆裂骨质。
1. 2 手术方法 采用全身麻醉， 患者取俯卧位， C形臂X光机透视， 确定骨折椎体[2]。以骨折椎体为中心行背部后正中切口， 显露骨折椎体及上下各一椎体， 分别确定骨折椎相邻椎体椎弓根置钉点， 以3.5 mm钻头沿椎弓根钻一骨性孔道， C臂透视确定骨道位于椎弓根内并达到椎体前部80%处， 经椎弓根骨道放置直径为3.5 mm的骨水泥套管至椎体前缘处， 制备调匀聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA， 椎体成形专用， 强生公司）， 在面团期以椎体成形技术沿骨水泥推...
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