脊柱内固定术后下肢深静脉血栓的预防及护理
摘要：目的 探讨脊柱内固定术后深静脉血栓形成的预防及护理措施。方法 对2036例脊柱内固定手术患者，术前做好患者的检查评估及健康教育，做好心理护理，并指导患者术前进行适应性训练。术后保护下肢，做好各种预防措施，密切观察有无深静脉血栓（DTV）表现。结果 2036例患者顺利康复，有效率达99%，只有两例并发DTV，经治疗顺利康复出院。结论 通过科学的预防和护理干预是防止脊柱内固定术后下肢深静脉血栓形成的重要手段之一。
关键词：脊柱内固定；深静脉血栓；护理
近年来，随着脊柱手术技术的不断提高及医疗器械的发展，许多新技术、新器械及生物材料被广泛地应用于脊柱外科，同时复杂性、困难性手术的增加、手术创伤的加大及手术时间的延长，势必增加脊柱术后下肢深静脉血栓形成的风险，轻者下肢肿胀、重者下肢溃烂甚至危及生命。如何预防深静脉血栓，减少发生率是骨科护理所关注的问题。我科2010年2月～2014年2月收治的2036例脊柱内固定手术患者，通过科学的预防和护理干预，收到了预期的治疗效果，现将护理体会报告如下。
1 一般资料
本组2036例脊柱内固定手术患者中，男1021例，女915例；年龄19～77岁，平均48岁。术后并发深静脉血栓2例。第1例：男，58岁，行腰椎结核病灶清除、椎间植骨融合内固定术后第9d，患者出现左小腿胀痛不适、皮温较健侧稍高。经左下肢血管彩超提示：左侧髂总静脉、髂外静脉、股总静脉、股深浅静脉及大隐静脉血栓形成。给予抗血小板聚集、降低血液粘稠度、改善血液循环、抬高下肢利于静脉回流等治疗，恢复良好，未并发肺栓塞，康复出院。第2例：男，39岁，多发颈椎骨折伴完全性脊髓损伤，行经前路颈5/6，颈6/7椎间盘摘除取髂骨植骨内固定术后第5d，患者出现左下肢肿胀明显，皮温较对侧无明显升高，双下肢血管彩超显示：左侧股总、股深、股浅、大隐静脉管腔内实性回声，考虑栓塞，即在局麻下行左下肢深静脉造影、双肾静脉、下腔静脉造影、下腔静脉滤器植入术，术后予给予抗血小板聚集、降低血液粘稠度、改善血液循环、抬高下肢等治疗，恢复良好，未并发肺栓塞，康复出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 做好高危患者评估 特别是高龄（>60岁）、吸烟、肥胖、糖尿病、下肢静脉曲张、长期卧床、血液高凝状态、合并心血管疾病、严重外伤需大量输血和准备实施特大手术者列为高危患者[1]，患者术后易发生深静脉血栓。护士应仔细进行体格检查、详细询问病史并行血...
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