低分子肝素钠注射液配合物理治疗对于人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防
[摘要] 目的：观察低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法：将54例人工髋关节置换术患者随机分为预防组27例，对照组27例。预防组予低分子肝素钠注射液配合物理治疗，对照组用阿司匹林。观察比较两组术后深静脉血栓形成例数。结果：预防组发生深静脉血栓2例，对照组发生深静脉血栓11例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效显著。
[关键词] 低分子肝素；物理治疗；髋关节置换术；深静脉血栓
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）形成是髋关节置换术后的严重并发症之一，甚可造成肺栓塞导致死亡。人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生率约为47.1%[1]，致命性肺栓塞的发生率约占0.5%-2.0%[2]。因此，选择有效的方法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的发生十分必要。我院自2004年以来用低分子肝素钠注射液配合物理治疗预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成54例，收到满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：采用随机方法将患者分为预防组和对照组。两组术前均认真询问病史，并行入院常规检查，对于有肝素过敏史、胃十二指肠溃疡史、严重肝肾疾患、严重高血压、严重心脑血管疾病以及血小板计数低于正常值者，均排除在外。（1）预防组：27例患者均为单髋，男15例，女12例，年龄为43～86岁，平均年龄63.2岁；其中股骨颈骨折10例，股骨头缺血坏死17例；左侧17例，右侧10例。全部病例均择期手术，手术方法：全髋关节置换15例（骨水泥型5例，非骨水泥型10例），人工股骨头置换12例（骨水泥型5例，非骨水泥型7例）。（2）对照组：27例患者均为单髋，男16例，女11例，年龄为41～83岁，平均年龄61.4岁；其中股骨颈骨折12例，股骨头缺血坏死15例；左侧15例，右侧12例。全部病例均择期手术，手术方法：全髋关节置换14例（骨水泥型5例，非骨水泥型9例），人工股骨头置换13例（骨水泥型6例，非骨水泥型7例）。经统计学分析，两组病例在性别、年龄、病情、合并疾病等方面差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 预防组 （1）低分子肝素钠注射液 于手术前3天开始用药，200IU/KG皮下注射，1次/天，至手术前1天。术后第1天开始口服至术后1周。并定时检查患者的凝血功能，看有无出血现象。（2）物理疗法 主动活动：术后麻醉消失后即开始指导患者进...
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