内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张临床效果的探讨
打开文本图片集
【摘要】 目的：探讨内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张的临床效果。方法：局麻下经内环处小切口行精索静脉集束性结扎治疗178例精索静脉曲张患者。结果：178例患者手术疗效显著，所有患者切口I期愈合，术后3个月患者自觉症状消失，精液质量较治疗前明显改善，随访3年无复发，无睾丸萎缩、无睾丸鞘膜积液等并发症。结论：内环处小切口精索静脉集束性结扎治疗精索静脉曲张创伤小、疗效确切、设备投入少、病人费用低、手术安全易掌握，值得基层医院推广。
【关键词】 精索静脉曲张； 集束性结扎； 内环处小切口
精索静脉曲张（Varicocecle， VC）是指静脉瓣膜功能不健全或血流受阻，精索静脉血液瘀滞，蔓状静脉丛迂曲扩张，以左侧精索静脉曲张最为常见。有报道VC者伴不孕症的发病率为35%～40%，WHO将VC列为男性不育的首位[1]。目前对VC的症状明显或精液异常合并不育的患者，常主张手术治疗[2]。2005年6月至2010年10月，我院男科门诊采用经内环处小切口集束性结扎术治疗精索静脉曲张（VC）178例，取得了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组病例178例，年龄20～45岁，平均27岁，左侧精索静脉曲张150例，双侧曲张28例，患者中有22例是因阴囊肿块或坠胀、肿大而来诊，有156例是因婚后2年不育而来诊。所有患者均进行彩色多普勒超声检查，其中Ⅰ度曲张30例，Ⅱ度曲张65例，Ⅲ度曲张83例。所有患者均为单一病种，无合并症，也无手术禁忌症，排除年幼时有过腮腺炎合并睾丸炎或曾经有过泌尿生殖系统疾病的患者，所有患者都有精液参数的改变。
1.2手术方法
患者仰卧位，手术区域常规消毒铺巾。以0.5%利多卡因注射液局部浸润麻醉，取腹部腹股沟韧带中点内上方（内环处）横切口，长约1.5～3cm。依次切开皮肤、浅筋膜，顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜，用文式钳钝性分开肌层，并用小拉钩全层牵开切口，可找到向后上方走行的精索，输精管位于内环口上方向下走行。将输精管分离，确认精索血管束内无输精管后，分别用双重4号丝线在近端和远端将血管束结扎，结扎前先挤压阴囊1～3min，将阴囊部分的精索内静脉中的淤血尽量回排，减轻术后阴囊肿胀。然后在结扎的中间剪断血管束，并将精...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
