血清胱抑素C在缺血性心肌病型慢性心衰患者疗效评价中的应用
【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）水平与缺血性心肌病型慢性心力衰竭（心衰）患者预后的关系。方法 采用颗粒增强免疫比浊法测定87例缺血性心肌病型慢性心衰住院患者血清Cys C浓度， 以患者1 d内第1次血清Cys C值为基线， ≤1.8 mg/L的患者作为血清Cys C正常组（37例）， >1.8 mg/L的患者作为高血清Cys C组（50例）。脑钠肽（BNP）、C反应蛋白、肌酐采用Roche Cobas E60電化学免疫发光检测系统测定， 应用Philips HD11XE型彩超检测心脏功能包括左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。电话随访3个月， 记录住院病死率、3个月后病死率和再次入院率。结果 两组患者的肌酐、脑钠肽、C反应蛋白、LVDd、LVEF水平比较， 差异具有统计学意义（P<0.01）。血清Cys C正常组患者住院病死率8.1%、3个月后病死率16.2%和再次入院率27.0%均明显低于高血清Cys C组的10.0%、20.0%、34.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Cys C水平与缺血性心肌病型慢性心衰患者预后有密切的关系， 血清Cys C可成为缺血性心肌病型慢性心衰患者的近期心血管事件、预后及死亡的独立预测因子。
【关键词】 缺血性心肌病；慢性心力衰竭；血清胱抑素C
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.018
Cys C作为一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂， 参与细胞内外蛋白质水解的调控， 是慢性心衰（chronic heart failure， CHF）的独立危险因素。新近研究有发现Cys C与心血管疾病的发生发展有着密切的联系[1]。慢性心衰是一种多因素引起的心肌舒张和（或）收缩能力减弱的疾病， 也是各种心脏疾病的终末阶段， 其中缺血性心肌病型心衰最为常见。该类患者住院率、发病率和死亡率都较高， 并严重威胁患者的健康和生命。本研究探讨了缺血性心肌病型慢性心衰患者不同Cys C水平对其预后的影响及评估。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 采用2014年1～4月在本院住院的87例缺血性心肌病型慢性心衰患者， 符合中华医学会心血管分会缺血性心肌病型慢性心衰临床诊断标准， 按照纽约心脏病协会（NYHA）分级， NYHAⅡ级30例， Ⅲ级34例， Ⅳ级23例， 年龄41～80岁， 平均年龄（62.4±9.3）岁。所有患者均除外明显肝肾损害、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、感染、免疫系统疾病、甲状腺功能减退。所有患者均按照指南并结合个体化治疗， 包括：阿司匹林、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI...
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