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特殊类型糖尿病

材料写作网    时间: 2021-07-28 08:11:46     阅读:

本书较全面地说明了各种特殊类型糖尿病的当今认识。详细讲解了糖尿病专业基础知识,按临床表现类型分别叙述迄今已知的近百种特殊类型糖尿病,还介绍了可能在今后会被归入特殊类型糖尿病范畴,以及与特殊类型糖尿病在病因上密切相关且(或)临床上有联系的临床情况等内容。

干扰个体血糖稳态促致血糖水平增高的因素是糖尿病的致病因素。这些致病因素无外是属于遗传因素或环境因素两个类别,由两者对个体的分别或相互作用,最终通过致胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷及(或)致周围组织胰岛素作用敏感性降低(胰岛素抵抗)这两个最终病理生理途径而致血糖增高。对致病因素源头认识的积累,目前已知有近百种致糖尿病病因。

由糖尿病类型划分的历史变迁可见对糖尿病病因认识的进步。在20世纪50年代,尽管已知儿童糖尿病与成人糖尿病在严重程度上有明显区别,但仍仅根据临床血糖水平将糖尿病分为轻度、中度、重度及脆性糖尿病。到20世纪60年代,由于对葡萄糖负荷胰岛素释放反应和对葡萄糖与皮质素(可的松)共同负荷试验(cortisone glucose tolerance test, CGTT)的胰岛素释放反应研究,已可根据糖尿病的病理生理发展进程将糖尿病分为:糖尿病倾向(potential diabetes,有轻度胰岛素分泌异常);亚临床(subclinical)糖尿病,或称可疑(suspected)或应激性糖尿病(不但有轻度胰岛素分泌异常而且在葡萄糖与皮质素共同负荷下,或在应激情况下可有血糖水平增高);无症状(asymptomatic)糖尿病,或称隐性(latent)或化学性(chemical)糖尿病(口服葡萄糖耐量试验中血糖增高但无临床症状);临床显性(overt)糖尿病。到20世纪70年代,由于临床上陆续发现各种胰腺病、内分泌病、遗传病及药物等致糖尿病情况,开始将糖尿病分为原发性及继发性糖尿病两大类,并将原发性糖尿病进一步分为有酮症倾向和无酮症倾向两个亚型。70年代中期,由于胰岛组织自身免疫研究的快速进展以及临床上积累了较多关于青年人起病的成年型糖尿病(maturity onset diabetes in the young, MODY)的临床资料,进一步将原发性糖尿病分为幼年型糖尿病(juvenile onset diabetes, JOD)和成年型糖尿病(maturity onset diabetes,MOD),并指出尚存在MODY亚型。更进一步,在70年代末至80年代初NDDG继之WHO将糖尿病分为胰岛素依赖型糖尿病(insulin dependent diabetes mellitus, IDDM;或称Ⅰ型糖尿病)、非胰岛素依赖型糖尿病(non ins...

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