无创通气治疗肺栓塞的护理体会
摘 要 目的:探讨无创通气治疗肺栓塞的护理措施。方法:采用面罩机械通气治疗肺栓塞9 例。结果:患者症状显著改善,未发生并发症,PaO2、SaO2明显提高,PaCO2降低,患者均治愈出院。结论:面罩通气具有操作简便、迅速、患者容易接受、并发症少等优点,是肺栓塞等危及生命情况下,有效的治疗手段。
关键词 肺栓塞 机械通气
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.232
资料与方法
2003年8月～2008年7月收治肺栓塞9例,男5例,女4例,年龄57～73岁,平均65岁,9例患者均为术后4～6天下床活动时或起坐时,突然胸闷、气短、大汗淋漓。
方法:在患者清醒配合的情况下取半卧位,将口鼻面罩与呼吸机连接后,用尼龙四头密闭扣压于患者口鼻区,开始选用高流量吸氧100%不超1小时,根据抗凝溶栓的进展,后查动脉血气及患者的病情好转情况,再降低呼吸机氧浓度;再根据心电监护显示氧饱和度和患者病情好转情况,再降低呼吸机氧浓度,后改为低流量吸氧2～4L/分,查动脉血气分析正常,观察2小时后,再查动脉血气正常,随时撤呼吸机并备用,防止再次栓塞,同时做好基础护理,病人度过危险期。9例患者均使用呼吸机通气氧浓度用40%～70%,共用呼吸机不超4～8小时安全撤机。
结 果
机械通气配合传统的抗凝溶栓治疗,4～8小时均能平卧,紫绀缓解,情绪稳定,语言连贯,生命体征平稳,心率90～100次/分,呼吸20～24次/分,血压140～90/60～90mmHg,动脉血气正常,观察数天后,患者均治愈出院。
讨 论
在护理方面做到:①首先是解除患者思想顾虑,积极配合治疗。②确保通气回路密闭。以防漏气,各输气管道连接紧密,防止脱落设置好低压。低潮气量报警,出现报警时应仔细检查各回流密闭情况,确定呼吸机运转正常。③调整适宜的呼吸机模式及参数,在机械通气治疗期间,严密观察病情及血气变化分别调吸气时间、IPAP、EPAP、上升时间、氧浓度,选用Esprit呼吸机。④病情观察:在机械通气过程中,并行心电监护观察氧饱和度,同时观察意识的改变、紫绀程度、语言的连贯性、体温的变化,详细记录生命体征;肺部听诊哮鸣音、啰音的变化、有无静脉怒愤和奇脉,以评价治疗效果,监测动脉血气指标,静脉电解质,为临床治疗及调整呼吸机参数提供可靠的依据。⑤呼吸道管理:记录24小时出入量,在通气过程中,根据病情可允许患者取下面罩,鼓励其咳嗽、饮水、进食,但间断停气时间不超过15分钟。根据出入量调节饮水和输液量,防止痰液过稠,行气管内湿化。⑥...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
