慢性阻塞性肺疾病最新诊治和研究进展
摘要：慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限多呈进行性发展。慢阻肺主要累及肺部，与肺对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病，如支气管扩张症、肺结核、弥漫性泛细支气管炎和闭塞性细支气管炎等均不属于慢阻肺。慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，给患者、家庭以及社会带来沉重的经济负担。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；研究进展
一、慢性阻塞性肺疾病的诊断
慢阻肺的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料，综合分析确定。任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，且有暴露于危险因素病史的患者，临床上都需要考虑慢阻肺的诊断。诊断慢阻肺需要进行肺功能检查，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即可明确存在持续的气流受限，在排除了其他疾病后可确诊为慢阻肺[1]。因此，持续存在的气流受限是诊断慢阻肺的必备条件。肺功能检在是诊断慢阻肺的'金标准“。凡具有吸烟史和（或）环境职业污染及生物燃料接触史，临床上有呼吸困难或咳嗽、咳痰病史者，均应进行肺功能检查。慢阻肺患者早期轻度气流受限时可有或无临床症状[2]。胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及其与其他肺部疾病的鉴别。
二、慢性阻塞性肺疾病的治疗
（一）稳定期治疗
1、教育与管理
劝导患者戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。对吸烟患者采取多种宣教措施，有条件者可以考虑使用辅助药物。减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
2.支气管舒张药
这是现有控制慢阻肺症状的主要措施。（1）抗胆碱能药 这是慢阻肺常用的药物，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6～8 h，每次40～80μg（每喷20μg），每天3～4次[3]。（2）β2肾上腺素受体激动剂 主要有沙丁胺醇氣雾剂，每次100～200μg（1～2喷），雾化吸入，疗效持续4～5h，每24h不超过8～12喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。（3）茶碱类 茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各-次；氨茶碱，0.1g，每日3次[4]。
3.去痰药
对痰不易咳出者常用药物有盐酸氨溴索，30mg，每日3次，或羧甲司坦0.5 g，每日3次。
4.糖皮质激素
5....
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