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29例分水岭脑梗死的临床分析

材料写作网    时间: 2020-05-20 20:50:50     阅读:

【摘要】 目的 探讨分水岭脑梗死(CWSI)的发病因素、临床特点及治疗。方法 对29例分水岭脑梗死患者的病例资料进行分析研究。结果 所有病例均给予扩容、改善脑供血、活血化瘀、脑保护、抑制血小板聚集等治疗, 29例患者症状均明显改善, 尤其是皮层功能如失语等与肢体瘫痪相比恢复更为理想。结论 一旦确诊CWSI, 在常规治疗脑梗死的基础上, 还应针对病因进行治疗, 确保血压稳定, 维持在患者患病前的水平, 同时给予抗血小板、脑保护、活血化瘀治疗。待病情稳定后, 针对颈动脉狭窄或闭塞者及时给予介入治疗。

【关键词】 分水岭脑梗死;临床分析

分水岭脑梗死(CWSI)是脑梗死的特殊类型, 由相邻血管供血区交界处或分水岭区局部缺血导致, 也称边缘带脑梗死, 多因血流动力学原因所致[1]。占全部脑梗死的10%左右, 近年国内少有报道。本院2010年1月~2014年1月收治了29例分水岭脑梗死患者, 现分析讨论如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 29例分水岭脑梗死患者中, 男18例, 女11例, 年龄54~78岁, 平均年龄67.4岁。发病因素:既往有高血压病史18例, 发作时血压下降10例, 其中7例与不正确使用降压药有关;29例患者均行颈部动脉彩超及TCD检查, 其中颈内动脉有斑块19例, 颈内动脉或大脑中动脉中度以上狭窄5例;冠心病15例, 心力衰竭2例;糖尿病9例;风心病2例;高脂血症5例;短暂性脑缺血发作6例。临床表现:急性起病20例, 慢性起病9例;头痛9例;头晕6例;言语障碍5例;偏瘫及单肢瘫27例;感觉障碍13例;智能障碍8例;意识障碍1例;视野缺损4例;Gerstmann综合征3例。CT或MRI检查:所有病例均行头CT或MRI检查, 梗死部位位于顶枕交界区21例, 额顶交界区6例, 颞顶交界区2例。

1. 2 方法 所有病例均给予扩容、改善脑供血、活血化瘀、脑保护、抑制血小板聚集等治疗。

2 结果

29例患者症状均明显改善, 尤其是皮层功能如失语等与肢体瘫痪相比恢复更为理想。

3 讨论

分水岭脑梗死的诊断过去只能通过病例解剖, 自CT和MRI应用于临床后才有了临床诊断, 大约占缺血性脑座卒中的10%[2]。CWSI的预后大多良好, 少数病程进展快主要是与脑低灌注未能及时缓解有关, 如低血压未及时纠正, 颅内段或颅外段脑动脉狭窄未能解除, 或脑动脉闭塞又没有良好的侧枝循环所致。传统认为分水岭脑梗死形成的主要原因是体循环低血压、低血容量...

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