规范化\个体化治疗重症急性胰腺炎
【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法。方法 回顾性分析2001年12月至2009年6月期间收治的36例SAP的治疗效果。结果 本组治愈率为88.9%(32/36),其中非手术综合治疗为92.8%(26/28),手术治疗组为75%(6/8);并发症发生率非手术综合治疗组为7.14%(3/28),手术组为25.0%(2/8);总死亡率为11.1(4/36),其中非手术治疗组为7.0%(2/28),手术组为25.0%(2/8)。结论 规范化、个体化治疗可有效提高SAP的治愈率。
【关键词】 重症急性胰腺炎;规范化治疗;个体化治疗
作者单位:150088黑龙江省农垦总医院普外科(张天生 李双全);龙江县第一人民医院(石洪秀)
重症急性胰腺炎(SAP)是一种非常凶险的外科急腹症,其发展迅速,并发症多,死亡率高达10%~20%[1]。通过近30年临床医师的共同努力,对该疾病的表现类型和演变特点有了较全面的认识,对本病治疗观点也得到了基本统一,经反复讨论和多方征求意见,中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2000年制定了《重症急性胰腺炎诊治草案》,对临床诊断和治疗给予了指导和规范。本院自2001年12月至2009年6月以此草案为基础,采用规范化、个体化的原则治疗重症急性胰腺炎36例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共36例,男25例,女11例,男女之比为2.27:1;年龄23~69岁,平均33.6岁。所有患者均程度不同的以腹痛为首发症状,几乎都伴有腹胀、呕吐等症状,常规行血尿淀粉酶、彩超、CT或MRI等检查,本组36例SAP患者均符合中华医学会外科学组关于SAP的诊断和分级标准。
1.2 治疗方法
所有患者均先行非手术综合治疗,包括禁食水、持续胃肠减压、静脉补液、肠外营养支持(TPN)、使用生长抑素、选择应用头孢类抗生素预防或控制感染、促进肠道蠕动等常规治疗,部分病程较长的患者采用肠内营养(EN)。手术治疗8例,分别采用①坏死组织清除+持续腹腔灌洗;②坏死组织清除+胆道探查、T管引流+腹腔灌洗引流。
1.3 治疗结果
本组治愈率为88.9%(32/36),其中非手术综合治疗组为92.8%(26/28),手术治疗组为75%(6/8);并发症发生率非手术综合治疗组为7.14%(3/28),手术组为25.0%(2/8);总死亡率为11.1(4/36),其中非手术治疗组为7.0%(2/28),手术组为25.0%(2/8)。死亡原因:1例死于爆发性胰腺炎(FAP),1例死于腹腔大出血,另2例死于严重感染后导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。
2 讨论
2.1 重症急性胰腺炎(SAP)的规范化治疗 重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,诊治复杂,其诊...
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