金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验
摘要：金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏经验颇丰，崩漏病因复杂，可归纳为虚、热、瘀，其中"瘀"则贯穿疾病的始终。在临证治疗上以化瘀止血为主，兼以辨证论治，溯本求源，则可达到标本兼治的目的。如因虚致瘀则加益气健脾，摄血固冲之品；如因热致瘀则以清热凉血、化瘀止血；如气滞血瘀则以疏肝理气，气行则血行，瘀滞自解。。
关键词：崩漏；化瘀止血；名医经验；传承；金季玲
金季玲教授是全国第四、五批名老中医药传承工作室专家，她1979年师从中医妇科名家夏桂成教授，现从医40余载，为博士生导师、主任医师，在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣。笔者为全国第四批师带徒学员，金季玲全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，跟随金教授侍诊3年，对老师在辨证应用化瘀止血法治疗崩漏方面体验颇深，现总结如下。
1 崩漏的病因病机
《内经>素问>阴阳别论》首先指出："阴虚阳搏谓之崩。"《诸病源候论》载："血非时而下，淋漓不断，谓之漏下""忽然暴下，谓之崩中"。《景岳全书>妇人规》云："崩漏不止，经乱之甚者也。"崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。崩漏病因复杂，李东垣在《兰室秘藏》中认为："肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。"张景岳在《景岳全书>妇人规》中提出："先损脾胃，次及冲任""穷必及肾"。《妇科玉尺》较全面概括崩漏的病因："究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。"现代医家认为，崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为热、虚、瘀[1]。
金教授认为三者不可截然分开，它们之间又相互转化，合而为病。先天禀赋不足、劳倦伤脾，或封藏失职，或统摄无权，使经血非时而下，气虚则无力运血，使血行迟滞，凝滞成瘀，此为因虚致瘀；或肝郁化火，或湿热内扰，热迫血行，而成崩漏，则热邪煎熬血液，使血液粘稠而成瘀，此为因热致瘀；或气滞血瘀，或寒凝血瘀，瘀血阻滞，新血不得归经，出血日久，气随血脱，此为因瘀而虚。临床患者多出血日久或骤然大量出血，必致血虚气少，气虚则血行乏力，血亏则脉道不充，以至血流不畅，滞涩成瘀，故气虚夹瘀者尤为多见。凡此种种，错综复杂，"瘀"则贯穿崩漏的始终。
2 化瘀止血之法
化瘀止血法是具有中医药特色的中医治疗大法，被...
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