人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的围手术期护理
摘要：目的：探讨人工膝关节置换术的围手术期护理, 人工全膝关节置换术是近年来骨外科用于治疗膝关节病的一种疗效明确的手术方法,即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度、提高生活质量的目的。而围手术期有针对性的护理及术后早期康复训练可以最大限度的恢复膝关节的功能,提高患者的生活质量,同时也是手术成功的关键。
关键词：人工膝关节置换术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0423-02
随着社会人口结构的老年化,老年性退行性骨关节炎逐渐增多,由此而引发的关节功能障碍严重影响着老年人的健康和生活,在各种退行性骨关节炎中以膝关节骨性关节炎最为常见,影响最大。我科对近年来保守治疗无效的16例老年性骨关节炎患者施行了全膝关节置换术,我们对病人围手术期有针对性的护理及术后早期康复训,降低了术后并发症发生率,更好地保证了手术的效果,提高了病人的生活质量。
1 临床资料
一般资料。本组16例，其中男9例，女7例;双侧5例，单侧11例；年龄41-81岁。病程3年-20年，平均8.2年。住院时间18-38天，平均21天。患者均有不同程度的患肢关节疼痛，行走困难。所有患者均采用人工膝关节置换术，麻醉采用全麻气管插管。其中采用后交叉韧带保留型10例，后交叉韧带不保留型6例。手术后随访6个月，根据临床疗效评定标准，优(功能恢复好，无疼痛，正常行走，关节活动度正常)14例;良(无疼痛，可行走，关节活动稍受限)2例。术后无呼吸道、下肢静脉栓塞、褥疮并发症发生。
2 围手术期护理措施
2.1 术前护理:膝关节置换术前的各项准备要落实到位，包括呼吸道训练、床上大小便训练、心理调适，皮肤准备、术后用特殊训练器具的提前使用指导及尝试等。
2.1.1 呼吸道训练:进行深呼吸练习，以增加肺活量，减少残余肺气量，鼓励患者做有效咳嗽、咳痰，减少肺部感染，一般采用让患者深呼吸后用胸腹部的力量作最大力的咳嗽，尽可能通过胸部震动而发出。每日练习3次，每次10 min左右，这种训练有利于患者术后痰液咳出，预防肺部感染。
2.1.2 床上大小便训练:让患者在床上进行小便训练，酌情采用杯子盛满水，渐渐滴落脸盆中而营造流水声，使患者听到流水声后产生条件反射性解尿，以避免术后体位和排便方式的改变、切口疼痛、情绪紧张等因素而引起排便困难，减少术后...
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