髋关节置换术前后下肢深静脉血栓预防
【关键词】髋关节置换术 下肢深静脉血栓 预防 护理
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0534-01
引 言
综述髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及临床护理经验。方法 通过术前评估与干预，术后锻炼，药物治疗等方法预防下肢深静脉血栓。结果 患者虽年龄较高、卧床时间较长，术后均无下肢深静脉血栓的形成。结论 髋关节置换术手术前后的护理干预及药物治疗为预防下肢深静脉血栓起到了重要作用
1下肢深静脉血栓术前评估与护理
1.1 DVT风险因素评估
国外学者研究指出, 术前合并心脑血管疾病、糖尿病以及术前有深静脉血栓既往史的患者, 术后DVT的风险明显增加.国内研究也证实, 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全、DVT 形成史及严重外伤史的患者术后易发生DVT。护士应有针对性地进行详细评估, 并结合术前血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血糖、血液流变学等实验室检查, 确定高危人群, 加强针对性护理［3］。
1.2 术前指导
指导患者练习伤肢足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸运动，股四头肌舒缩运动，但避免髋关节内、外旋动［4］。训练床上大小便预防术后排便困难导致下肢深静脉血回流障碍。术前一周戒烟、戒酒、调节饮食。进食高营养食物，增加病人体质，提高抗感染能力和组织修复能力。
1.3 避免血管内膜发生损伤
在手术过程中，患者长时间处于被动体位、手术中止血带的使用、骨水泥的热损伤、静脉输入刺激性药物引起的化学性损伤，以及下肢静脉穿刺造成损伤，都会增加血管内膜损伤的可能性。所以要保护血管，必要时行留置针［5］。
1.4 心理护理
心理护理在关节置换患者手术治疗和术后康复过程中占有非常重要的地位。不良的心理因素可以致病，而疾病又反作用于心理状态，以至形成恶性循环。由于患者对髋关节置换术缺乏可比性信息，加之术后功能恢复状态又不确定，多数患者对手术存在恐惧心理。针对这种情况，我们应耐心地疏导和解释，给予诚挚的安慰和鼓励，介绍术式的优点及本院开展的情况，并安排患者与术后功能恢复良好的患者见面，以消除其思想顾虑，使其能积极配合手术治疗。向患者详细讲明术后早期活动对术后预防并发症的作用及其对手术效果的重要性。对老年和接受能力差的患者耐心解释，反复讲解各种功能锻炼的方法、要点及重要性，使患者能够理解、掌握、积极配合，...
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