妇产科病原菌的治疗及预防
【摘要】抗菌药物是临床治疗感染性疾病的主要手段，对治疗与预防细菌感染，控制细菌为主的传染病，抢救危重感染患者的生命发挥了积极作用。
【关键词】妇产科；病原体；手术感染；抗菌药物；合理应用
【中图分类号】R711 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0148-01
抗菌药物的广泛应用与社会、环境的变化，使病原微生物数量、种类、性状发生不同改变，随之对人体影响亦有所不同。适时掌握病原菌的分布特点、动态变化与致病性，是合理选择抗菌药物治疗和预防妇产科感染性疾病关键所在。
一妇产科病原菌分布特点和原因
近二年妇产科临床共分离4609株，其中18.17%革兰阴性杆菌，均为寄居人体生殖道、肠道的条件致病菌，如大肠埃希菌、摩氏摩根菌、拘椽酸杆菌，与肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌以及假单胞菌、不动杆菌等肠杆菌细菌；15.60%革兰阳性菌亦为寄居人体皮肤、口咽部的肠道葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌等条件致病菌，1.58%厌氧菌，0.72%淋病奈瑟菌，16.49%酵母菌，47.13%支原体。二年检出菌种数值及所占比例无明显差异。检出率居前五位的为：解脉支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪肠球菌和人型支原体。解脉支原体达41.71%居首位，这与浙江省温州杜文君等报道的一致，而山东省章丘市李爱新报道的却妇产科患者病原微生物检出率以革兰阴性杆菌为居前，考虑是否存在地域差异，南方沿海地区相对开放，支原体是主要传播病原体。支原体为阴道内正常微生物群，在妇产
科患者中稳定存在，当无临床症状、体征出现时，表明菌群之间形成生态平衡，检出微生物不应做为临床应用抗菌素的唯一指标，如检出率最高的解脉支原体的致病力与浓度有关，解脉支原体<104ccu/mL时在机体健康情况下无致病作用。
二不同年份病原菌变化趋势
2009年与2010年妇产科手术相关感染检出病原体第一位为革兰阴性杆菌，分别高达63.75%、55.45%；第二位为革兰阳性球菌，分别为21.25%、22.73%； 2009年第三位为厌氧菌6.88%，第四位为支原体6.25%；而2010年支原体显著上升至第三位为20.91，与2009年相比，数值及百分率有差异。厌氧菌下降至第四位为0.91。数据显示导致感染最主要为革兰阴性杆菌，达1/2以上，其次为革兰阳性球菌，目前第三位为支原体，厌氧菌仅占极少部分。因此妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌和支原体。这与以往经验性治疗较为重视厌氧菌有所...
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